《伤寒论》166条：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞭，气上冲咽喉，不得息者，此为胸中有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
1，本条文首节即言病如桂枝证，就是说此时的症状有发热、汗出、恶风等类似桂枝汤证的证候群，但是后面紧接着说头不痛，项不强，就是没有这些太阳经的症状，只是寸脉微微浮，也不是寸关尺三脉皆浮。这样是不是就可以确定不是太阳中风证了？
2，现在出现了胸中痞塞硬满的症状，就要考虑是不是有邪气阻遏胸胁了，下面接着说到气上冲咽喉，不得息者这就更进一步说明是有形之物阻塞，且说明是气从下往上出的，并且气息不通畅到已经影响到呼吸了，其实应该还有欲吐不能的症状。
3，这时候不禁要问是什么呢？仲景言此证候群是胸中有寒也。我看了各家言说，又认为是寒邪的，又认为是水邪的，也有认为就是邪，乃胸中邪气阻滞的意思。我思索后觉得做邪气解释会更好些，非但仅仅的寒邪水邪之意，可能还有热邪，痰邪，积食等，只要是有邪气阻滞胸膈欲吐不能的病机就是了。
4，末节言当吐之，宜瓜蒂散，这就是指出了治疗的方案，因为这些证候群的出现都是因为胸中有邪，阻滞胸胁，欲吐不能，直至于出现了也阻遏上焦的营卫之气升降出入，卫气不能温煦周身，营卫失和，发热汗出恶风。但是没有像太阳蓄水证的水饮凝滞于内一样阻遏太阳之经气，只是阻遏胸胁气机影响到上焦之处，所以没有见到头项强痛的症状。
病案赏析：
《名医类案》一则：一女三岁，因食盐虾过多，得齁喘之疾，乳食不进，贫无可召医治，一道人见其女，喘不止，便教取甜瓜蒂七枚，研沫，冷水半茶盏调制，澄清取汁小呷。如其言，才饮竟，即吐痰涎，若粘胶状，胸次既宽，齁喘亦定，少日再作，又服之，随手愈，三次而愈，病根如扫。
此则病案就是针对因为饮食过多，脾胃受伤，痰食相结而成，出现的齁喘症状，虽然没有典型的病如桂枝汤证，但是抓住病机要点就是胸中痞塞的乳食不进，气上冲咽喉，不得息的齁喘不止，这就是有形之邪阻遏胸胁，气机不畅，找准了这个病机，把握疾病引起的主要一个点，起到四两拨千斤的作用和效果。
中医理论个人见解仅仅用于交流，具体疾病因人而异，有所需请教专业医生。