医患对话：成人 still ，你了解多少
中国中医科学院广安门医院风湿病科 唐晓颇
故事的开始是这样
29岁的小Fei躺在病床上，身体乏得很，毕竟高烧刚刚退去，全身还是有一股酸痛感，不过，总算有一点精力来思考自己的病了，听医生说，她得的是成人still病。成人still病？这到底是什么病？正巧查房的Shao大夫走过来，似乎懂了她的心思，于是，一场医患科普交流就此开始。
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患者小Fei
Shao大夫，请问成人still到底是什么病？我怎么一点概念都没有呢？
Shao大夫：
这个病属于自身免疫性疾病，发病率不及1/10万。早在19世纪末，George F. Still通过观察发现一些儿童关节的梭形肿胀多是关节外软组织的增厚，同时存在淋巴结和脾脏的肿大及心包炎症等，他认为这些表现与类风湿关节炎不同，属于一种新的疾病，随后学术界逐渐认可，这种疾病便以他的名字命名为Still病。后来人们在成年人中也发现了这些表现，同时存在发热、皮疹等症状，遂将之命名为成人Still病。那么，什么是自身免疫性疾病呢？从专业角度讲，它是一类自身免疫耐受被打破，激活了的免疫系统攻击自身抗原，由此引起组织（器官）损害的疾病。通俗地讲，敌人乔装成良民，战斗部队将敌人、良民统统认为是敌人进行攻击，从而造成攻击自身的结果。
患者小Fei
哦，这样我就大概明白这个病是怎么回事了，可是，我为什么会得这个病呢？
Shao大夫
目前自身免疫性疾病的发病原因和机制都不是特别明朗。多数研究者认为感染、遗传、环境等因素易增加患病概率。有研究发现，多数成人still病患者发病前有上呼吸道感染病史，出现高热、咽炎、白细胞总数增高等；也有文献提示流感病毒、腺病毒、EB病毒、巨细胞病毒等可能会诱发本病。多个研究发现成人still病患者的白细胞抗原的多个基因位点较常见。日本一项研究表明，IL-18基因的多态性也和本病有关。
患者小Fei
那这个病主要表现是什么呢？我的病是怎么确诊的？
Shao大夫
成人still病最主要的三大表现是高热、皮疹、关节痛，同时还会伴有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、心包炎、胸膜炎等。最重要的是这个病需要排除其他疾病，这就是我们给你做淋巴结活检、血培养、骨髓穿刺的原因，排除了肿瘤、感染、血液系统及其他风湿性疾病后方可诊断。
患者小Fei
那现在治疗我这个病有什么好方法吗？
Shao大夫
目前治疗本病的药物主要有非甾体类抗炎药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药以及生物制剂等药物，针对机体免疫系统紊乱的病因，根据患者病情合理、个体化用药。同时可以选择中药辨证治疗，可以促进疾病的痊愈。
患者小Fei
通过您这么一讲，我对我这个病有了一个比较清晰的认识，也就没有那么害怕、担心了，我一定积极配合您的治疗。太感谢您了，Shao大夫。
Shao大夫
不客气，我非常高兴你能从观念上接受自己的病，认真地对待，配合治疗，祝你早日康复。
微信编辑：葱小妹
唐晓颇主任医师
唐晓颇，男，中国中医科学院广安门医院风湿病科主任医师，博士，博士后，国家中医药管理局中医痹病学重点学科后备学科带头人、国家中医药管理局风湿病重点专科尪痹协作组秘书。兼任中华中医药学会风湿病分会常委兼副秘书长、中国民族医药学会风湿病分会常务理事兼副秘书长、世界中医药学会联合会风湿病专业委员会理事、北京中医药学会风湿病专业委员会常委。专长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、痛风。门诊时间：周一下午专家门诊（南区），周二全天专家门诊、周三上午、周五下午专家门诊，周五上午特需门诊。
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