有一天我在门诊看了一位女病人，进了诊室以后就着急的不得了，慌慌张张的跟我说：医生医生，我今日早上拉的大便是红色的，你快帮我看看是不是便血了。说着就拿出她手机里拍的照片给我看，我看了一眼， 确实大便有点发红，疑似消化道出血， 于是我建议她查一下血常规、大便常规、胃肠镜，她爽快的同意了，开完单子就赶紧去预约检查。
第二天快中午的时候这位女病人又来门诊找我了，拿着她的检查结果，我逐一把检查结果看了一遍， 血常规没有贫血，大便常规潜血也是阴性，胃肠镜也没多大问题，未见明显的出血性病变。 我分析下来有几种可能：第一她的出血已经停止了，出血部位已经愈合，所以胃肠镜无法发现；第二出血部位可能在小肠，普通胃肠镜无法到达，需要做胶囊内镜或者小肠镜；第三种 可能这个出血是假的。 于是我又问她便血之前有没有吃过什么食物或者药物，她告诉我前天吃了一个红心火龙果，此时我恍然大悟，可能是吃火龙果惹的祸，我让她把血便的照片再拿出来看一下，其实仔细看的话她的“血便”并不是血的那种红色，而是有点偏紫色，于是我便更能确定这是吃红心火龙果导致的一场闹剧，真是让人啼笑皆非。
这位女士虽然闹了一场笑话，但是我们如果真的遇到便血一定要重视。便血，顾名思义就是大便带血， 消化道的任何部位出血，只要出血量达到一定程度，就可以表现为便血。 那么引起便血的原因都有哪些呢？
便血的原因
- 痔疮（痔疮是直肠和肛门周围静脉曲张的结果，最常见的便血原因之一）
- 肛裂（肛裂是肛门周围皮肤或黏膜发生裂口，导致排便时出血）
- 结肠息肉（可能引起便血）
- 肠道感染或炎症性肠病（如溃疡性结肠炎或克罗恩病）
- 消化道肿瘤（如胃癌、结直肠癌，可能导致便血）
- 消化道溃疡（胃溃疡、肠道溃疡）
- 血液疾病（如血小板减少、凝血功能异常等）
- 肝病（如肝硬化所致的食管胃底静脉曲张，可能导致消化道出血）
- 憩室（如梅克尔憩室、结肠憩室）
- 急性胃黏膜病变（药物、酒精、应激可导致）
- 贲门黏膜撕裂（多发生于剧烈呕吐之后）
- 其他（如恒径动脉综合征、结肠毛细血管扩张、胃窦毛细血管扩张、 缺血性肠病 等）
便血的症状
大多数消化道出血是明显的便血，很容易观察，可能还会合并有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，但是有一小部分人是 隐性出血 ，意思是说虽然消化道在出血，却并没有通过大便排出来，而是都积聚在消化道内部， 此种情况通常比较凶险，说明出血比较急，还没来得及排出来，很可能是动脉出血，病人常常表现出心慌、头晕、大汗、血压下降、心率增快，严重的可以出现晕厥、昏迷，甚至呼吸心跳骤停，需要立即就医。
便血需要做哪些检查
发现便血以后常规需要做血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质、传染病、肿瘤标志物、 胃肠镜、肛门镜 等检查，特殊的检查还有 小肠CT、小肠磁共振、胶囊内镜、小肠镜、核素显像、DSA 等，视情况而定。
便血的治疗
便血一般需要先确定病因，然后针对病因进行治疗，通常包括 药物治疗、内镜下治疗、介入治疗和手术治疗 。预后好与坏跟原发病有关。
如果有人再看到自己的大便发红，不要着急，先确定自己的“血便”是真是假，如果确定没吃过可能让大便变红的食物，那就可能是真的便血了，建议及时就医。
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