作者：董凡凡 杨君 陈彤
来源：空军军医大学西京医院肾脏内科
腹膜透析（简称腹透）是终末期肾病患者的重要手段之一，透析患者因自身免疫力降低，是新型冠状病毒肺炎的高危人群，与血液透析相比，腹膜透析居家治疗，可防止院内交叉感染，在疫情期间有着独特的优势。但居家腹透患者也会出现一些透析相关的问题，因此要做好腹透患者常见问题的应对及时解决问题，避免不必要的医院就诊。
一、容量问题不可忽视
对于腹膜透析患者来说大多数的水肿可表现在颜面部及双下肢，心功能较差的患者早期可出胸闷、气短、干咳等症状与新型冠状病毒肺炎的临床症状及其相似，出现此症状时切勿惶恐，首先要具有自己防范意识，积极乐观的去排查病因。
1. 准确记录出入量 原则为量出为入，保持平衡。出量包括：尿量、汗液量、超滤量、呕吐量、排泄量；入量包括：饮水量、食物含水量、体内新陈代谢内生水等；摄入量=前一日尿量+超滤量+500ml，
2. 容量超负荷处理步骤
⑴限制水盐的摄入 每日盐的摄入量不超过3g，相当于一个啤酒瓶盖半盖的量（3g）。除服用药物时必要的饮水外尽量避免液体摄入，若出现口渴时可口含柠檬片或者嚼口香糖等方法促进唾液分泌缓解口渴。在饮食方面尽量食用含水分少的食物，比如馒头，米饭，炒面等。
⑵使用利尿剂 具有一定残余肾功能的患者可口服利尿剂（呋塞米）增加尿量。
⑶调整透析方案 可缩短透析液留腹时间，增加超滤量。
⑷使用高浓度的透析液 通过以上处理未改善者可使用2.5%或4.25%的透析液增加超滤。
如果给予以上处理症状仍未改善者，应做好防护及时就医。
二、 导管非感染并发症妥善解决
1. 透析液灌入或引流不畅
原因:⑴管路受压或扭曲
处理：①检查是否所有的夹子和旋钮都打开了，
②检查管路是否有扭曲或压折，
③改变身体的位置，轻捏透析液袋，看看引流是否有改善，
④是否有便秘，有时便秘会引起肠道扩张，压迫腹透管导致引流不畅，如有，可以在医生的指导下服用缓泻药。
⑤灌入时挂高腹透液或双手挤压入液袋加压。
原因：⑵纤维条索阻塞
处理：肝素盐水封管(用12500单位肝素钠注射液加入100ml的0 .9%的生理盐水中混匀，抽出20ml封管)。
原因：⑶腹腔内导管移位
处理：通便，活动(可原地用颠脚尖，下楼梯等。)如果经过以上处理未改善，应及时就诊。
2.操作相关污染
在整个腹膜透析过程中碘伏一但污染绝对不能再用，关闭连接短管，换上一个新的碘液微型盖。
3.引流液含纤维蛋白 如含量少、则继续观察；如含量增加，可用肝素盐水封管，连续封3天，每天封一次。
4 透出液呈红色
原因A.女性，每个月经周期开始前的一两天。
原因B.剧烈活动或搬重物后。
处理：
（1）如量少，呈浅粉红色，可无需特殊处理：
（2） 如量较多，可用一至二袋新鲜腹透液进行腹腔冲洗。
原因C.无明显原因。
处理：（1）立即打电话回透析中心，向医生咨询进行进一步处理。
三、 重视导管出口处的护理
按照出口处护理的步骤进行护理 ，及时观察出口处有无红、肿、分泌物等症状。如果发现导管出口处有异常。应立即联系透析中心，在医护人员指导，加强出口处换药。
四、腹膜炎的处理
在这个特殊时期，发热是敏感的字眼，对于腹透患者而言发热时切勿恐慌，首先判断是否因腹膜炎引起，如何判断是否发生腹膜炎，首先我们要记住腹膜炎的三个症状：
1.透出液浑浊
2.腹痛
3.发热
一旦发现了上述任何一种症状，要立即联系透析中心咨询。保留那袋浑浊的透析液，用兰夹子加紧双联系统，把它带到就近医院化验，留取腹透液的常规，涂片培养，完善相关检查，排查新冠肺炎。就医期间做好防护工作，全程佩戴口罩，尽量避免乘坐公共交通。就诊完后立即返回，切勿逗留。
腹膜炎的治疗中，用药一定要遵医嘱用够疗程。在居家治疗中要做到勤通风，勤洗手，适量的运动，合理的饮食，提高自身免疫力。
在抗击新冠肺炎的前提下，做好腹透患者常见问题的指导，及时解决问题，减少不必要的就诊，避免交叉感染，为新冠肺炎疫情防控提供切实有效的干预手段。
作者介绍：董凡凡，护师
单位：空军军医大学西京医院肾脏内科
电话：15319469509
邮箱：798588743@qq.com