孩子中招流感，最常见的症状就是发热，并且往往一烧就直飚39度、40度。家长简直是心急如焚。赶紧抱着孩子就往医院跑。晚上也不敢合眼，时时刻刻都在看是否退烧。
发烧期间，用了退热药，但还是有些状况让家长担忧：
吃退烧药还没到4小时，体温又回升到了39℃附近，怎么办？吃了退烧药还是反复发烧，怎么办？发烧反反复复，孩子会不会烧坏脑子？
不管哪个问题单独提出来，都能让家长饱受煎熬。为了解决大家的疑惑，我们请来武汉儿童医院呼吸内科主任医师陈和斌，结合临床上家长们常碰到的实际情况，说说遇到这些情况该怎么办。
我们先来看发烧是怎么一回事。 发烧只是一种症状而非疾病，很多疾病都会引起发热， 比如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、真菌感染等感染性发热；风湿免疫性疾病、肿瘤及肿瘤性疾病等非感染性疾病。发烧是一场人体的自卫战，是机体免疫系统为了对抗疾病，而产生的一种免疫保护性反应。 体温的高低与疾病轻重有一定联系，但不是完全等同， 每个人体温调节的敏感度也不一样，比如，有的人轻微感冒就能烧很高，有的人即使严重感染了也不见得有很高的体温。孩子发烧期间，家长给其使用退烧药达不到期望的效果时，就会很心焦。一般会有这些问题：
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问题一：吃了退烧药一直没降到正常体温 能安全用于儿童退热的药物是布洛芬和对乙酰氨基酚。要明确的是，给 孩子吃退烧药的主要目的，是减轻发热所致的不适，即改善舒适度，而非单纯恢复正常体温。 如果孩子体温很高，确实可能在吃完退烧药后降不到正常体温，但只要孩子精神状态能有好转，就达到了使用退烧药的目的，不一定非要反复用药把体温“压”到正常。
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问题二：吃了退烧药体温很快又上升 比如甲流，吃退烧药后几小时后体温又再次升高，这是正常现象，反复发烧3-5天也很常见。如果把孩子的发烧比喻成沸腾的开水，那么外来的病毒就是煮水的柴火，而退烧药则是一瓢凉水。柴火不抽，浇水止沸只能止一时。只有真正等疾病症状好转了，孩子才能退烧。有些家长对体温不能降至正常，担心“这样烧了又烧，会不会烧出脑膜炎，烧坏脑子，烧出肺炎？”这样的说法，颠倒了发烧与脑炎、肺炎的因果关系。不是因为发烧引起的脑炎、肺炎，而是脑炎、肺炎引起了发烧。
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问题三：吃药后还是反复烧了好几天 吃退烧药只是缓解发烧这种症状，不能治疗引起发烧的感染本身，退烧并不意味着疾病的好转。上呼吸道感染引起的发热，大部分是病毒感染。这些疾病大多数是自限性疾病，能够自己痊愈，即便吃了退烧药，也还是要 熬病程 。在 3～5 天的病程中，孩子会反复高烧，家长需要做的是以安全的剂量和频次给孩子用退烧药，观察孩子的精神状态。如果发烧持续5-7天以上不退，不排除合并或者继发了细菌感染，此时则需要在医生的指导下合理选择药物进行治疗。
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吃了退烧药体温依然下不来，还可以怎么做？ 1、首先是要 确保退烧药剂量吃到位 。退烧药说明书中标注的剂量通常偏保守，有时孩子按低限剂量吃可能退烧效果不理想，更推荐根据孩子的体重来精确计算退烧药服用剂量，如果家长没有掌握如何计算，可以咨询专业药师或医生。2、 除了用退烧药，还可以进行恰当护理 。一般来说，发热分为三期。第一期， 体温上升期 ，这时候孩子刚刚起烧，手脚会发凉，起寒战打哆嗦。家长可以对孩子 四肢进行保暖 ，不要捂躯干部位；用热水把孩子的手脚泡一泡，或者家长将自己的手搓热，捂一捂孩子的手脚。等到体温升到最高的时候，就达到第二期。 第二期，高热持续期 ，孩子在这时候手脚已经转暖，而且开始面部发红、发烫。这个时候需要解开孩子衣服，或者脱掉衣服进行 散热 ，可以用温水擦拭颈部、腋窝和大腿根部，或者让孩子 洗个温水澡 ，水温控制在38℃左右，让孩子在热水里泡上10来分钟，一般情况下，孩子的体温可以下降1-2℃。在体温逐渐下降的时候，就进入到了第三期。 第三期，体温下降期， 这时候孩子一般会表现为大汗淋漓，直到体温降到正常为止。家长要及时把孩子身上的汗液擦干。另外，发烧的过程中要记得多 补充水分 ，水分排泄的过程可以加速体内热量的排出，可以少量多次地喝。在家护理时，家长也需要随时观察孩子的情况，如果症状变严重，千万不要硬撑，及时送医。
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出现这些表现，及时就医 判断孩子是否需要立即就医，最简单的判断方式是观察孩子的 精神状态、食欲、小便量 。比如：孩子虽然出现发烧、咳嗽，但精神状态好，烧退了食欲不错，不影响日常生活，小便量和平时差不多。那么就可以在家对症治疗，并观察病情48小时左右。如果孩子精神状态特别差，总是想睡觉，烧退了仍然精神不好，吃得少，小便量少，此时应及时就医。如果新生儿出现发热；1-3个月的孩子体温超过38℃；3-6月的孩子体温超过39℃；或各年龄段的孩子连续发热超过3天没有好转趋势；有血液肿瘤病、先天性心脏病等基础疾病的孩子出现发热，也应及时就诊。
还可以通过观察孩子的 皮肤黏膜颜色 、 活动力 、 呼吸心率 等一些指标来评估病情。可参考下图：
是否需要就医，发热不是唯一指征，要综合考虑孩子的精神状态、食欲和小便量等情况。如果呼吸频率出现异常，即便不发热，也要及时去医院。
来源：武汉儿童医院武汉市妇幼保健院
编辑：梁诗慧
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