【多发性骨髓瘤患者如何应对血细胞减少？】
在常用的药物中，仅仅沙利度胺和地塞米松几乎没有骨髓抑制作用，其他药物都会不同程度地负面影响患者的骨髓造血。因此，在治疗期间，我们需要定期复查外周血，其中包括血常规。
当患者遇到血细胞减少的情况，一定要及时就医，让门诊医师判断是否需要干预；尤其是粒细胞低于0.5×10⁹/L、血小板低于20×10⁹/L时，务必第一时间就近急诊诊疗；若同时伴有发热或出血倾向，更是耽搁不得，而且建议通过120或999进行转运，最大可能保证患者安全。
如果是化疗药物导致的白细胞减少，我们需要根据患者不同情况选择用药。一般来说，如果患者不合并感染，当白细胞不低于2.0×10⁹/L时，观察即可，暂不需用药，低于2.0×10⁹/L时再应用粒细胞集落刺激因子（俗称升白针），白细胞超过4.0×10⁹/L时暂停用；如果患者合并感染，则建议积极应用粒细胞集落刺激因子（俗称升白针），白细胞超过4.0×10⁹/L时暂停用。目前临床上有长效升白针，也可用于上述情况。
化疗后继发血小板减少，目前没有特效治疗策略，常用升血小板药物均不能立竿见影发挥出临床疗效，起效时间约5-7天。临床上，我们更多是让患者动态监测，当血小板低于20×10⁹/L时输注血小板，卧床休息，避免磕碰。一些患者尝试应用白介素2、促血小板生成素或血小板生成素激动剂治疗，临床用药时间往往较长，不要奢望用药三四天就能观察到疗效。如果计划应用上述药物治疗，需在血小板出现下降趋势、且低于75×10⁹/L时即开始应用，不建议在血小板处于最低点时再开始用药，就是因为这类药物起效慢；一旦血小板恢复且稳定在75×10⁹/L以上时，建议停用升血小板药物。
对于化疗后贫血，目前也没有特效治疗药物，常用促红细胞生成素起效更为缓慢，一般四周左右才能起效；存在重度贫血的患者，建议输注红细胞。如果骨髓瘤患者存在肾脏受累，患者往往贫血较为突出，我们则建议规律应用促红素长期治疗；当血红蛋白恢复至110g/L以上时，则暂停促红素。
