吴孟超最厉害的徒弟杨甲梅 (吴孟超吴氏刀法至今无人超越)

#头条创作挑战赛#

吴孟超是中国科学院院士、中国肝脏外科的开拓者和主要创始人之一,被誉为“中国肝胆外科之父”。他曾获国家最高科学技术奖,是医学界获此殊荣的区区几位科学家之一。

他还是作者的领导和老师,无数次为作者及同学们授业及解惑。为撰写《吴孟超传》,作者也曾多次采访他,听他亲自讲述自己的故事。

今年是吴孟超诞辰100周年,分享他生命中的若干细节,借以追忆缅怀,也期待给读者以启迪——

1971年初秋。长乐西路的第二军医大学门口,站着一个20岁的兵,他背着背包,提着行李,分明是来报到的。他的目光中闪烁着兴奋和好奇,正看着大学校门的牌子,似乎不敢相信自己来到了这里。

他叫杨甲梅,这年20岁。他将是未来的“吴氏刀法”传人,中国肝胆外科界响当当的人物。但他第一次站在第二军医大学门口的时候,只是个“初中毕业生”,而且,只上完初中一年级,后来勉强通过考试获得初中毕业文凭。

他1951年生在湖南的一个农家,1969年参军入伍,先在连队当卫生员,后调入团卫生队工作,因工作成绩突出,加入了中国*产党共**,并被选送到第二军医大学来学习。因而,站在校门口,他的内心是激动而兴奋,并深感庆幸的。

他知道,他能来上大学,要感谢毛主席倡导的大学要招收工农兵学员的新方法。这方法开始于1970年。条件是政治思想好、身体健康、具有3年以上实践经验,年龄在20岁左右,有相当于初中以上文化程度的工人、贫下中农、解放军战士和青年干部。当时杨甲梅是第二年兵,不够条件。此后整整一年,他都十分努力工作,坚持学习,在1971年便得到推荐。

杨甲梅往学校内走去,这时一个同样背着背包剃光头的小“老头”由他身后超过了他,径直进入校门。杨甲梅约略一惊,这么大年纪的农民也被选送来读书?他不知道,这个小“老头”就是从北京返回西安的吴孟超。

开学,就是入校政治教育。接着是学习基础医学知识,再后来就是“开门办学”,到农村边学习边实践。

“开门办学”强调实用,大部分课程实行开卷考试。杨甲梅文化底子薄一些,但他有在部队当卫生员的实践基础,加上聪明好学,他学得并不吃力。寒来暑往,杨甲梅如此度过了两个春秋,医学基础知识和整体文化素质都有了很大提高。1973年,杨甲梅结束了基础课程的学习,进入临床实习。

轮转到外科时,杨甲梅见到了做住院医生的吴孟超。此时吴孟超的头发已经长起来,但杨甲梅还是惊讶地发现:这个医生就是他入学时碰到的那个“小老头”。

杨甲梅并没有把那次偶遇告诉吴孟超,只在心里总有一种“老相识”的感觉,因而常常有意无意地接近吴孟超,观看他的手术,不明白的问题就主动去问。渐渐,吴孟超也开始关注他了,发现他“虚心诚实,认真好学,有股子钻劲”,并经常指导他,还放手让他做一些小手术。

一天,杨甲梅要为一名患儿做阑尾手术,他觉得自己很有信心,因为他曾在公社卫生院和部队卫生队做过几十例这样的手术。他做好了手术准备,只等指导老师过来,就可以正式开刀了。这时,吴孟超来了,他看了看就不客气地说:“马上就要开刀了,你为什么体位也不摆?”

杨甲梅脑子里没这个意识,嘟囔了一句:“开阑尾还要摆体位吗?”

“怎么能不摆体位!”

“我没见过,怎么摆呀?”杨甲梅问。

“我摆给你看。”吴孟超说着,在病人臀下塞了个小枕头,把病人挪动了一下,“现在开吧!”

接着开始的手术中,杨甲梅感到顺手多了。“老师就那么一摆,手术效率提高多了。”他暗下决心,要向吴孟超老师多学习。此后,杨甲梅特意向吴孟超老师表示,希望跟在他身边学习。吴孟超想起了裘法祖对自己的培养,答应了。

吴孟超还帮杨甲梅制定了学习计划,并在有些手术时让他做自己的助手,一招一式地给他传授刀法技能。杨甲梅按照老师的指导,练外科基本功,并在一次又一次的实践中悉心体会,越来越得心应手。

此时,吴孟超做的手术主要是肝脏手术。陕西农村的饮食卫生条件差,肝病患者多,而陕西省能做肝脏手术的人没几个,吴孟超总是很忙。杨甲梅看着老师娴熟的刀法,从心底里钦佩,下决心一定要像老师一样,做一名优秀的肝脏外科医生。

1974年初,杨甲梅实习快要结束了,将面临毕业分配。有一次,杨甲梅配合吴孟超做完手术后,谈起了能否留校的问题。

“想不想搞肝脏外科?”吴孟超问。

“太想了!不知道有没有机会。”

“那好!我正在申请成立肝胆外科,如果成功,你可以来科里!”这是杨甲梅第一次听到吴孟超说要成立一个肝胆外科。

杨甲梅听了老师肯定的答复,很高兴,但也听出了弦外之音,老师话里有个“如果”,为什么要说“如果”,老师要做的这件事,会不成功吗?他此时还不知道,在全国的医院中,有外科,也可能有心脏外科,骨外科等,但没有专门设立的肝胆外科。肝胆外科是一个后发展起来的专科,且难度很大。

这年春天的一日,吴孟超兴奋地向大家宣布,医院已经批准了成立肝胆外科。这个春天,吴孟超忙得团团转,除了做手术,还要操劳成立肝胆外科事宜。不久,第二军医大学第一附属医院肝胆外科的牌子就挂起来了!杨甲梅看起来比别人更高兴,因为这意味着自己将可能留在这个肝胆外科。

毕业分配时,杨甲梅不知吴孟超是怎么帮他的,总之他如愿以偿地留了校,留在刚刚成立的肝胆外科。再次来到肝胆外科的病房,杨甲梅已经不是实习生,而是科室的正式工作人员了。老师吴孟超的身份也发生了变化,由外科住院医生变成了肝胆外科主任。师生见面,杨甲梅表达了感激之情。吴孟超摆摆手:“好好工作就行了!”

正式上班了,杨甲梅除了在病房做住院医生,还根据老师的安排,开始做肝脏标本。老师教他怎么做,又教他如何从中学习肝脏解剖知识。吴孟超还告诉他,要做外科医生,首先必须写好字,注意个人的文字修养。

“你是短年制大学生,又是工农兵出身,基础差,一定要刻苦学习,打牢文化基础,才有希望成为一名优秀的外科医生。”老师还说,要想做出成绩,必须做到三会:会做、会写、会讲,这是我的老师告诉我的。会做,是指要把手术做好,做漂亮;会写,是指会总结经验,写出论文;会讲,是指将来要会带学生,把经验传授给更多人。

比照古人的教导,这“三会”,或可这样说:会做就是立业,会写就是立言,而这会讲,能教学生,是立德。

成立这个肝胆外科,也仅仅是吴孟超大志“小荷才露尖尖角”,在未来的某个时期,他还会想法设法成立一个独立的肝胆外科医院。要战胜肝癌,没有一个自成体系的总司令部、总指挥部和作战部,怎么能在更大的范围去招兵买马组织人才,部署战役?也考虑到,要征服肝癌,仅靠自己这一代人是无法完成的,需要几代人共同努力,物色和培养学生就成为极其重要的根本性大事。工农兵学员杨甲梅就是这样进入吴孟超视野的。

是的,1974年留校进入吴孟超肝胆外科的杨甲梅,还不知道自己在吴孟超眼里有多么重要,但他已经是吴孟超看中的一员大将。

之后的20多年,吴孟超带着杨甲梅做了无数台手术,手把手地“吴氏刀法”毫无保留地传给杨甲梅。

吴孟超发明的什么刀法,吴孟超吴氏刀法访谈录

吴孟超带杨甲梅查房

于是,杨甲梅渐渐成为上海乃至全国最有名的肝脏外科专家之一。

1997年阳春三月的一天,吴孟超在办公室批阅医院的文件,门外响起了叩门声,声音虽不大,听来频率有点急。

“进来。”

门开了,叩门的是他的学生杨甲梅。

“什么事?”吴孟超问。

“刚刚接诊了一个病人,初步诊断是‘肝豆状核变性’的晚期,患者是个只有9岁的男孩,您看怎么办?”杨甲梅说。

“去看看。”吴孟超随杨甲梅下楼。

他知道,这种病主要伤害20岁以下的青少年,男孩多一些,临床上主要表现为肝细胞损害、大脑基底节软化变性和角膜边缘有铜盐沉着环。这种病的自然病程大多呈缓慢进行性发展,约于起病后4-5年死于肝功能衰竭或肺炎等并发症,也有的陷入植物人状态,能生存10年以上者极少见,预后很差。少数患儿会出现酷似暴发性肝炎的临床表现,于短期内死亡。

杨甲梅接诊的这个孩子叫林伟东,是浙江温州人,正坐在杨甲梅的诊室里打盹。吴孟超进了诊室,孩子的父母赶紧把孩子扶起来。孩子的身体看上去软绵绵的,显得特别疲倦,皮肤上有明显的黄色,眼结膜更黄,即高度黄疸。

吴孟超又为孩子做相应的检查,最后确诊为暴发性肝豆状核变性。这种病,唯一可能根治的方法,目前只有肝移植。新的肝脏能够合成患者缺乏的酶,从而将体内蓄积的铜代谢排出,同时可以去除硬化的肝脏,消除相应的并发症。如不尽快实施肝移植,病人将很快出现震颤、肌僵直等神经症状,并迅速恶化,陷入肝昏迷,短期内死亡。

吴孟超决定尽快施行肝移植手术。因为这种病原则上应在神经系统严重受损之前手术,一旦出现神经系统症状,术后只可能缓解症状,完全治愈神经系统病变的可能性较小。他立即把病人收住入院,随即召集骨干人员会诊。

这个肝移植手术的难度在于:供体肝属成人肝脏,体积大,接受者是9岁的小孩,胸腔体积小,且尚未发育,这是无法完整地接受下一个成人的肝脏的。怎么办呢?只能在手术中切去成人供体肝脏的一部分,并改造成使这个9岁的儿童能够接受的状态,进行移植。这不是做木匠,肝脏里有极其丰富的血管。把一个成人肝脏改造成9岁孩子的身体能够接受的肝脏,这就不是一般状态的肝移植。吴孟超与杨甲梅等人制订了详细的手术方案。

“谁来主刀?”杨甲梅问。

“当然是你。”吴孟超说。

是的,杨甲梅。就外科手术而言,他是几乎完美地继承了“吴氏刀法”的“二杨”之一。1997年的这个肝移植故事,或许该说是开始于1993年。1993年吴孟超专门安排杨甲梅以访问学者的身份,到美国鲁斯大学去考察学习,回国后才筹建了肝移植中心。现在吴孟超让 杨甲梅主刀是很自然的。

3月25日,杨甲梅和吴孟超一起走上了手术台。手术中,杨甲梅在切除供肝左外侧叶后,再将切除后的创面中央部切成凹面上下两边对拢缝合,以减小肝脏体积又不留创面,解决了肝大腹腔小的难题。

杨甲梅和老师联手,成功地完成了这台手术,创下了肝移植手术采用背驮式减体积性方式国内年龄最小的纪录。

术后经65天护理,患者康复出院。出院时体重增加了3.5公斤。日后小伟东来院复查,检验结果正常。

(摘选自作者与王宏甲老师合作撰写的《吴孟超传》华文出版社2012年2月版)