很多孩子的爸妈会发现孩子总会反复胃疼、治好后又开始复发，今天我们请了宝岛童医汇的方旭彬医师和我们谈谈幽门螺杆菌的二三事。在开始先和各位爸妈分享关于幽门螺旋杆菌的小故事。

幽门螺旋杆菌和诺贝尔奖

事实上的幽门螺旋杆菌被发现才大概三十多年时间，1980年代，很多人都不相信在胃酸的情况下，竟然会有细菌存活。所以马歇尔当时提出的胃里面有幽门螺旋杆菌的时候被很多人都觉得是天方夜谭。但这位马歇尔医生和我们的李时珍一样以身试药，他甚至自己吃下一只细菌，然后发现也会引起的胃痛的症状，之后再请他的同事沃伦教授帮他做胃镜，把这个细菌取出来。最后利用的细菌学理论，成功说服大家认为幽门螺旋杆菌是造成人类特别是消化性溃疡的主要细菌，马歇尔也因此在二十多年后得到了诺贝尔奖。

了解什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌最特别的在它的抗酸性，以至于可以在胃酸里面存活。事实上，被发现之后的幽门螺旋杆菌也被世界卫生组织列为一个致癌的物质，因为这个幽门螺旋杆菌事实上跟胃的淋巴癌以及胃腺癌都有关。

• 幽门螺旋杆菌的分型

所谓的分型，也就是根据不同的这个毒素而分成东亚型和西方型，东亚型的容易造成消化性溃疡和胃癌的几率比较高。幽门螺旋杆菌可以说是全人类最常见的肠胃道染；在美国有将近三分之一的人口感染，而且这个感染率随着人口年龄的增加而增加。

• 小朋友的情况 是怎样的 ？

其实在很多的情况下，孩童感染是没有症状的，但比较常见的是在胃发炎、特别是胃窦（胃窦在胃最远却最接近十二指肠的地方）的发炎是最常见的。也有部分会引起十二指肠或者胃溃疡，当然这个成人比孩童发病率高。

部分研究认为孩童反复性的腹痛，可能是幽门螺旋杆菌引起的。至于胃食道逆流的情况，在小朋友身上了甚至也在食道发现这只细菌，也可能产生血小板缺乏的紫斑症或者是缺铁性贫血。

哪些因素容易让我们的孩童感染？

大部分的传染途径以经口感染为主，特别是嘴巴吃进去的东西。流行病学的调查认为人口密度大且比较拥挤稠密的地方较容易会发生的。另外社区供水系统较差的话也易造成感染。

另外，在医院做内视镜工作人员，特别是医生、护士感染的几率比较高，所以可以知道这只细菌主要还是在人与人之间亲密的接触，特别是家人。

幽门螺旋杆菌的盛行率 根据国外对孩童的幽门螺旋杆菌的盛行率调查，在日本有1%—4%，在中国在6%—7%的百分比。

幽门螺旋杆菌的感染在孩童 中 常见的症状有哪些呢？

小朋友可能是比较不典型的特定症状，比如他不想吃东西、厌食、体重减轻或脸色苍白，那前面提到可能是因为已经有缺铁性贫血，另外出现呕吐，甚至在用餐或者晚上的时候肚子痛，更严重的是造成胃肠道的出血。

在方旭彬医师的实际问诊中也有出现比较严重的症状，这里可以分享给大家。

• 案例一：一年级小朋友消化性溃疡，大量出血甚至休克

曾经有一位一年级小朋友因为消化性溃疡大量出血甚至休克住院，那住院之后方医师控制住他的这个大量的消化道出血，但最后检查之后才发现她感染幽门螺旋杆菌。

• 案例二：五岁女生两年内饱受上腹疼痛不好，竟是因为菊花茶

这是一位五岁的小女生，曾经在是两年内因为极度的上腹疼痛，三度接受的胃镜检查，但最后查出来是幽门螺旋杆菌的感染，但是这位小女生为什么一直没好?后来方医师发现她特别喜欢喝菊花茶。因为类似一些茶类饮料较容易刺激胃酸的分泌，无形中等于是降低了我们这个制酸剂作用。当然发现原因后，经过传统疗法再加上饮食的配合才痊愈。

怎么 判定孩子 已 感染 幽门螺旋杆菌 ？

家族有得过或者正在罹患的幽门螺旋杆菌的话，就有可能让孩子得到这个幽门螺旋杆菌。目前比较准确的就是两种方式，一种是胃组织的切片，另外就是快速尿素酶测试做实验。

当然还有些非侵入式的方法，比如对着仪器呼气，因为这个细菌的这个代谢的关系，可以利用碳十三的这种放射性同位素的尿素的去做检测你的气息。还有最直接的是抽病人的血液，看是否有幽门螺旋杆菌抗体，如果是阳性的话，我们就知道有这个细菌。

• 幽门螺旋杆菌感染 的孩童 在 内视镜 里 胃壁的现象

正常胃壁是非常平滑且粉红色的胃粘膜。当十八岁以下的的病人，他如果在接受这个内视镜检查看到有一颗一颗在胃壁上，像是一个健康步道或苦瓜表面，再加上明显的十二指肠溃疡，那么几乎可以高度的怀疑有幽门螺旋杆菌，当然会配合刚才提到的胃组织切片及快速尿素酶的测试确认。

如果感染了 ， 我们是否需要治疗 ？ 如何治疗 ？

当他有症状比如消化性溃疡或是他没溃疡却已经造成严重的慢性胃发炎、消化性溃疡，也或者他的直系亲属及者家族里面有胃癌的小朋友确定这个细菌的感染是阳性的话，当然这是一定要治疗的。

• 那我们 医生一般 怎么去 控制 呢？

我们有所谓的除菌疗法，这个除菌疗法的简单来讲像是一种药物的搭配，配合抑制胃酸的药物，再加上选择另外两个抗生素（我们都知道抗生素是抗细菌杀菌），把这个事作为最传统的三合一疗法。

可是我们知道这个抗生素之后，可能大家因为其他的病或者是用抗生素过多的时候，而细菌容易产生抗药性，那产生抗性就会对这个传统的三合一的疗法的可能失败，所以这个还是根据问诊的医生来量身定制药品。

• 是否有其他的方法

也有人用益生菌来作为辅助这个幽门螺旋杆菌的治疗，但是益生菌扮演的角色只是辅助作用，能可以减少一些副作用。

也有妈妈说那是否有疫苗?这里我们很高兴其实在这个中国已经有新疫苗问世，不过因为这个还处于前期阶段，目前尚未普及。

我们要用什么来控制病情呢？

最重要的是三大点，饮食、心情、睡眠！

你知道吗在孩子患病时哪些食物可以吃、哪些却是大忌?你想知道更多关于方医师在生活中就能缓解病情的小妙招吗，请收听我们宝岛童医汇的微课堂，收听方式，进入千聊直播，搜索宝岛童医汇。