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转自小荷健康App真实医生笔记

前列腺癌十分常见，是全球男性第2常见癌症，并且是男性癌症相关死亡的常见原因，但是前列腺癌发展多数比较缓慢，及时发现，及时规范治疗，大多数可以取得很好的治疗效果，有被治愈的可能。

一、初识患者

我的这位患者是一位61岁的老年人，因“排尿困难3年”，在当地医院诊断是“前列腺增生”，他想要通过做手术来解决前列腺增生，解决长期困扰他的排尿顽疾。他的前列腺还是比较大，达到重度增生的程度，夜尿4～5次，排尿很费劲，假如做手术，效果应该很显著。

二、患者的治疗过程

入院后就常规进行一些检查，如果没有特殊，将会很快进行前列腺增生的手术。但是查前列腺特异抗原(TPSA)达到 13.01ug/L，PSA是一个筛查前列腺癌的指标，上世纪90年代初已被广泛用于筛查前列腺癌，使得越来越多的前列腺癌被发现，它的正常值在4 ug/L以下，超过4 ug/L，特别是10 ug/L以上的，要警惕前列腺癌的可能。所以患者不能贸然做前列腺增生的手术，需要明确诊断再进行治疗，因为前列腺癌和前列腺增生是截然不同的手术方式。于是给他申请前列腺磁共振检查，结果提示：不能排除前列腺癌。接下来需要进行前列腺穿刺活检来明确诊断，这是诊断前列腺癌最可靠的办法。此时患者有些焦虑，他害怕真的查出前列腺癌，有些抗拒穿刺活检。

经过一周的等待，我们收到病理结果，果然提示前列腺癌，Gleason 评分最高为7分。到目前为止，患者终于诊断明确，是一个中危前列腺癌。这时候做前列腺癌根治术是最佳的治疗办法。此时患者又犹豫了……

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