
今天我们邀请到南京市胸科医院—呼吸科—赵霞主任,来到“健康南京12320专家咨询群”为大家解答了有关“呼吸疾病”方面的疑惑,下面鹿小悠将今日专家回答的精华整理分享给大家!
1、62岁老人,近期咳嗽,医院查了是肺炎,住了一个礼拜院输液,住院期间没发烧,咳嗽无痰,刚出院一星期,回来后还是有点咳,有痰,昨天开始有点低烧,去医院医生只开了点药,想请教主任,这样是不是代表炎症还没消,需要再住院么,感谢医生!
答:这种情况,有两个可能,一个就是肺炎没有控制,疗程太短了,前面的感染没有完全控制;还有种可能就是,输入抗生素以后会激发真菌的二重感染,最好能拍个片子,看看吸收的情况,再查个血常规,鉴别诊断一下。
2、主任您好!39岁男,15年10月咳嗽比较重发现痰中血丝,军总CT,一个星期左右,痰中血丝现象消除,后来半年后鼓楼复查CT,正常。可是16年11月咳嗽又有三天发现痰中血丝,三四天后症状消除,17年3月咳嗽严重,只出现一次痰中一点点血丝,胸X,正常。请问主任我需要注意什么及如何观察。这个结节如何复查,半年还是一年?
答:肺上小结节有很多可能,很多光看报告是不行的,一定要看到片子,看结节的生长形态,最好能做个薄层CT的扫描,再看下血洞情况,同样是小结节,有的形态是恶性的,有的是良性的,看不到片子真的不好说。但是一般如果结节很小,几毫米的,一般3-6个月,或9个月左右复查个CT也是可以的。但是如果结节在不停地长大,建议早期手术。
3、小朋友冬天特别容易咳嗽,咳嗽开始嗓子就变的空空的,每次都是支气管,喉炎之类的,请问医生,这个要怎么治疗或平时要注意什么?
答:小朋友反复得支气管炎,上呼吸道感染,这是比较常见的。如果有,一般用点抗生素也能好,但是如果想要预防的话,就要增强体质了。可以从夏天开始,用冷水洗脸,增强呼吸道对冷空气的抵抗能力,还有就是,让小朋友适当活动,锻炼身体,增强点抵抗力,其他暂时没有什么特别好的方法。
4、咳嗽一个月,中西医都看了,目前咳嗽不厉害了。晚上睡觉也基本不咳嗽了。但是一天当中,仍然会有多次感觉喉咙痒,止不住咳嗽,咳得厉害,气流比较厉害,对咽喉刺激也大,甚至能把晚饭咳出来。总感觉咽喉部位痒痒的,是咽喉炎吗?每年换季都会咳嗽一次,一般都要一个月以上才能好,请问专家该如何治疗?
答:要排除是不是有过敏性的因素在里面,可以吃一点顺尔宁或者阿斯美对症处理,如果咳嗽有白粘痰,痰中泡沫比较多,需要排除真菌感染,它也会引起气道反应性增高。
5、请主任帮忙解释一下肺栓塞,以及肺气肿和肺大泡之间有关联吗?一般治疗思路是什么?谢谢!
答:肺栓塞,是肺自身血管里面,血栓形成,是我们呼吸科里面一个比较凶险的疾病,它和慢支、肺气肿和肺大泡没有什么关联。慢性支气管炎,发展到后面就是肺气肿、肺心病,会有肺大泡,但是它跟肺栓塞没有明显的关系。肺栓塞多见于,外科手术后,长期卧床的患者,还有肿瘤患者,以及孕妇产妇,产后也是肺栓塞高发人群。类似于我们常见的心梗,心梗是心脏的冠状动脉的血栓形成,肺栓塞只是肺血管的血栓形成。肺栓塞的治疗,是分两大类,第一类是如果患者的生命体征已经不平稳了,血压、指脉氧都站不住了,那么需要紧急溶栓治疗;但是一般生命体征比较平稳,不是特别大的血栓,大部分是要抗凝治疗,血栓自己就会溶解的。肺栓塞临床死亡率还是比较高的,大面积肺栓塞的死亡率是70%。