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导 语
面对身边不合作的搭班医生，例行的医嘱查对都不能顺利开展，护士们很无奈。
案例
晚班护士小丁接完班，接到值班医生的医嘱，为8个月大的患儿李某补液，护士小丁快速浏览了下医嘱点击执行，打印输液瓶签，输液瓶签显示两组液体，一组是补液的，一组是葡萄糖加地塞米松。小丁迟疑了一下“为什么用地塞米松？”
面对存在的疑惑，小丁本想去问一下值班医生，但是这个医生平时一贯强势，非常抵触护士质疑她的医嘱，哪怕是有时候医嘱的确不规范也态度恶劣。鉴于此，小丁就没有去问，没有再仔细核对一下电脑医嘱,而是直接给患儿输注了。
值班医生在查房时，患儿家属顺便问了一句“孩子输的什么药"。医生看后当即表示并未开出这个医嘱,并带家属询问护士，为什么输注这个药物。小丁经询问白班护士和再次核对医嘱，才发现此医嘱是白班执行过的，但当时是手写瓶签，没有打印，所以晚上执行医嘱打印时一并打出。小丁又没有仔细核对，导致再次输入。此举引起患儿家长的强烈不满，虽然患儿晚班护士小丁接完班面对医嘱迟疑了一下：“为什么用这个药”？也没有再仔细核对一下电脑医嘱，而是直接去给患儿输注了，由此铸下护理差错，亏不亏？
对这个医嘱有疑惑，可这个医生平时非常强势，总是抵触护士对她医嘱的质疑，护士们还能怎么办？
点评
这个案例，让我们看到，眼下，摆在护士面前的有两道难题：一是医嘱的查对问题，二是医护工作中的合作问题。
这两个现实命题，就是临床护士身边的常见的临床考验，每个护士都要正确面对。
医嘱是医生根据患者病情和治疗的需要，对病人在饮食、用药、检查等方面的指示。是医生在医疗活动中下达的医学指示。关乎患者生命安全，其临床意义重大而严肃。
病房里每日的医嘱一般在晨会交接班结束、医护人员查房后、在上班后二小时内开出。医生下医嘱，要求层次分明，内容清楚。护士执行医嘱，转抄和整理必须准确。已经开好的医嘱，一般不得涂改。如确须更改或撤销时，医生应用红笔填“取消”字样并签名。长期医嘱执行时间较长，护士疑问较少，出问题最多的就是临时医嘱。对于临时医嘱，医生下达后，还应向值班护士交代清楚。
护士执行医嘱也是有要求的，要求医嘱开具后，护士要按时执行。无论是医生开写、护士执行和取消医嘱，都必须有当事医护人员签名并注明时间。
医生下达医嘱后，自身是要复查一遍的。护士执行医嘱更是要按照医嘱执行制度，进行严格的查对，然后执行之。
护士对有疑问的可疑医嘱，必须查清，再次与医生确认之后，方可执行。这是临床护理工作之金科玉律，每个护士都必须知道并严格执行，执行要有签名及执行时间。
因为我们面对的是患者的生命，作为临床护士，你必须要为患者生命安全负责，为自己手下执行的每一条医嘱负责，一旦因为执行医嘱出错，造成医疗纠纷或事故，执行护士会被追责的。
因此，在患者生命面前，你对医生的医嘱有疑问，即使这个医生不好相处，你也必须严格执行医嘱，作为医生，你有责任跟护士进行再次确认，以保障患者安全和用药安全。
遇到不配合护士查对医嘱的医生怎么办？
护士执行医嘱，对事不对人，即使这个医生跟护士不友好又能怎样？我这是工作，是例行公事，你不跟我配合再次核对，我这个医嘱就不能执行。必要时，护士要报告护士长，向护士长寻求帮助。
案例中的护士不仅没有再次确认，为患者用上了错误的医嘱，那个不好相处的医生就更抵触护士了，因此，护士严格执行核心制度，而且要理直气壮，没有确认过的医嘱，护士要拒绝执行。
这事，就是闹到院长那里，护士也理直气壮，为了患者安全，我们必须这样做。
让我们再次重温《执行医嘱流程》：
常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后查对）-疗效及不良反应观察
（1） 医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2） 查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3） 打印医嘱执行单。
（4） 医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（5） 医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（6） 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
面对平时非常强势总是抵触护士对她医嘱的质疑，这样的医生，我们能怎么办？
1、严格执行医嘱查对是前提
护理核心制度是护理工作的葵花宝典，我在工作中正常的医嘱查对与核对工作，是医护本职，岂能因你脾气不好而更改？因为护士不认真执行医嘱，最后出现差错，责任只能是当事护士负责。就凭这一点，你必须严格执行护理核心工作制度，即为患者安全，也为护理安全。
2、不要带着情绪上班是关键
因为知道这个医生非常强势总是抵触护士对她医嘱的质疑，你就胆怯、害怕了吗？出了事，更害怕的事还在后面。再强势，你也必须履行医生职责，因为这是我的工作，你必须配合。平复好心绪，理性面对有脾气的医生，你再激动我不生气，更不会因此而害怕，只为患者安全、护理安全。
3、耐心沟通与交流是钥匙
寻找这个“刺头”的软肋，与身边同事进行横向交流，寻找与这个不合作医生沟通的突破口，相信经过护理人员的努力和坚持，这个医生会配合护士的工作的，如若他违反工作常规与原则，那么，护理人员也绝对不要客气，更不能容忍和助长其嚣张气焰。前提是护士要耐心与之试图沟通和交流，如若还是不配合，那就只有把问题向上级报告了。
4、必要时学会借力是技巧
每个科室里，护士身边都有科主任、护士长，遇到临床困难和难题，自己不能协调和解决的，不要忘了你身边这些可供你借助的力量。你找这个医生，他不配合，不跟你再次核对，你去汇报给护士长：护士长，这个医嘱我没法执行，因为有个疑问医生不配合，我为了患者安全，不能轻举妄动。试图与之沟通，还是不配合，那就先礼后兵，不要怪我，我们护士只能向领导求助，因为耽误了医嘱的执行，也是错。
记住，临床工作，你不是一个人在奋斗。总之，临床护士遇到有疑问的医嘱，一定要严格执行护理核心制度，再次进行确认。如果医生不配合护士的核对工作，护士就要及时汇报护士长，向护士长寻求借力打力。
作者 / 纳洛酮 来源 / 华医网
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