硒在消化系统疾病防治中的应用。
张玉斗、袁霞。
硒是人体必需的微量元素之一。1817年瑞典化学家Berzelius发现硒元素，1973年美国的Ro truck等发现硒是谷胱甘肽过氧化物酶的必需成分，从而揭示了硒的第一个生物活性形式。1973年我国首次提出硒与克山病的发生密切相关。
硒具有多种生物学功能，硒进入人体后与蛋白质结合，以硒蛋白的形式参与人体的各种生物学功能。目前发现的硒蛋白大多数是重要的功能酶，如谷胱甘肽、谷氧化物酶、硫氧化还原蛋白还原酶、脱碘酶等。硒蛋白具有抗氧化作用，调节甲状腺激素代谢作用及维持维生素C和其他分子还原状态的作用。
同时硒还影响人体的免疫系统，增强人体的免疫水平。因此硒在临床疾病预防和治疗中具有广泛的应用，它可以预防和治疗癌症、心脑血管病、糖尿病等40多种疾病。
硒在消化系统疾病防治癌症作用的研究进展综述如下：
·1、消化道肿瘤。在生物体中硒是唯一受基因调控的微量元素，EIBayou my等研究发现硒有十分广泛的生物学功能，如抗氧化、消炎、抗肿瘤、抗病毒等。
其中硒抗肿瘤的作用很早就被广泛研究，许多化学致癌剂和放射性物质致癌均与自由基形成有关。机体在代谢过程中产生大量自由基，这些自由基可启动生物膜的脂质过氧化反应，使膜的结构和功能遭到破坏而有利于癌变。机体清除这类自由基主要依靠谷胱甘肽、过氧化物酶这种强大的抗氧化酶、使膜的系统以及超氧化物歧化酶、癌变、过氧化氢酶和谷胱甘肽等来完成。
补硒可提高机体细胞免疫，硒可通过影响体内活性免疫介质，调节体内各种免疫活性细胞的功能来增加免疫监视机能和提高对肿瘤的*伤杀**效应，从而在抗癌瘤过程中发挥重要作用。
·2、
·2、病毒性乙型肝炎。硒是唯一与病毒感染有一定直接关系的营养素，具有出色的调节免疫和抗氧化功能。肝炎患者体内普遍缺乏硒元素，并且病情愈重硒缺乏愈明显，血液中的含硒水平偏低导致免疫功能下降，抗氧化能力下降，病毒在缺硒的情况下会反复复制和变异使病情加重。
硒是谷胱甘肽过氧化物酶活性中心组成成分，后者在保护肝细胞免受过氧化损害中起重要作用。乙型肝炎患者由于硒的吸收利用障碍导致血中硒浓度降低，机体清除自由基及抗氧化能力减弱。
·3、萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜已发生萎缩性改变的慢性胃炎，异型增生是胃癌的癌前病变，目前尚无特效方法治疗。由于硒对维持胃粘膜的完整性和稳定性具有重要作用，可以防止胃粘膜上皮细胞DNA的损伤，促进DNA硒同时还对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫具有促进作用，提高机体的免疫水平促进萎缩性胃炎的恢复。
·4、消化性溃疡。消化性溃疡是全球性常见病，据估计约10%的人口一生中患过此病。谷胱甘肽过氧化物酶清除体内产生的自由基，组织胃粘膜坏死促进胃粘膜修复。基于上述理论基础陈慎实等采用硒加雷尼替丁治疗消化性溃疡取得满意疗效，治疗组溃疡愈合率明显高于对照组。
·5、幽门螺杆菌相关性胃炎。幽门螺杆菌感染胃黏膜组织后胃黏膜组织中的活性氧增加，机体应激性动员硒以对抗增加的活性氧使胃粘膜组织硒含量增高。邓守明等用硒治疗幽门螺杆菌相关性胃炎，硒和常规抗生素均能改善慢性胃炎患者反酸、胃胀、嗳气等症状，两者合用效果更好。
胃炎患者症状好转率和幽门螺杆菌清除率均显著优于单用。
·6、肝纤维化。发病机制主要因肝脏受到化学物质、缺氧后的再氧化和急慢性炎症包括病毒感染等刺激时使机体处于氧化应激状态，缺氧的细胞产生氧自由基导致氧化性的细胞损伤，幽门出现多种细胞结构和功能的改变，使细胞凋亡或坏死。
现有的研究证实体内硒营养状态与体内含酶的活性密切相关，适量的硒营养能够有助于提高体内含硒类的活性，从而提高机体的抗氧化能力，抗自由基对身体的损伤。
研究19个患有严重酒精性肝硬化的患者指出，低硒状态同肝功能密切相关，并且补硒后肝功能可得到改善。
·7、梗阻性黄疸。胆汁酸对肝细胞具有细胞毒作用，硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成部分，而谷胱甘肽过氧化物酶是抗过氧化物的重要酶，可以催化还原型谷胱甘肽变成氧化型谷胱甘肽，使有毒的过氧化物变成无毒的羟基化物。
硒通过清除氧自由基和脂类自由基，保护线粒体免受自由基损害，对梗阻性黄疸后肝细胞有一定保护作用，而可望减少梗阻性黄疸患者术后并发症。
·8、非酒精性脂肪肝。NAFLD是指除外酒精和其他明确的损伤因素所致综合征，是一类与遗传环境代谢应激相关的肝脏疾病。该病自从1958年首次被发现至今，已经成为全球范围内普遍存在的顽疾。NAFLD的发病机制至今仍未完全阐明。
可张成琰等通过补硒对NAFLD对大鼠肝脏抗氧化能力的影响的研究发现，补硒能通过对抗氧化应激和脂质过氧化损伤有效地治疗大鼠NAFLD。
·9、小儿慢性腹泻。CDD是消化系统疾病的常见症状，该其病因是由于胃肠道分泌已经消化吸收及运动功能障碍导致粪便稀薄次数增加，腹泻常伴有消化吸收障碍、营养不良、反复感染和生长发育延迟。同时由于腹泻迁延不愈丢失营养素多，而肠道黏膜改变又直接影响了营养素的吸收。
非感染性因素比较简单，硒能增强体液免疫功能，刺激免疫球蛋白形成，补硒可促进抗体形成，增强吞噬细胞的吞噬能力，提高特异性和非特异性免疫机能。
综上所述微量元素硒在治疗消化系统疾病中发挥着重要作用。随着生物医学和临床医学研究的不断深入，硒元素在临床疾病防治中的应用会越来越广泛，治疗方法越来越成熟，治行机制越来越清晰。