熟悉我的人都知道，我的体型虽然还达不到肥胖，但是属于超重，并且肚子比较大，这是属于容易导致糖尿病心脏病的苹果型肥胖的体型。
身高：1.78m；体重：85.1kg；BMI：26.86；腰围：98.2cm。
而且我从小就比较胖，小时候胖可怕之处在于体内脂肪细胞数量较多，这相比于成年后肥胖的脂肪细胞体积较大来说，减肥更是一件困难的事，要付出巨大的努力，而且一旦松懈，反弹也很快。
也曾经断断续续试过一些减肥计划，但总是因为信心不足而半途而废，现在人到中年，也终于想明白该为自己活着了，于是就下定决心要减肥了。
也是门诊见多了想要减肥而且困扰于肥胖的患者，所以将我减肥的过程用日志清单形式写下来，供大家参考吧。
1．减肥首先需要明确是减少体内脂肪，而不是单单减少体重，因为有些错误的减肥方案采用脱水等方法，减少的不是脂肪而是体内水分甚至蛋白质成分，这是有害的。
2．减肥的基础肯定是饮食调整控制和配合运动锻炼，具体如何制定减肥食谱相信大家也见得很多了，营养师制定出来的食谱虽然有效，但太复杂，很难适用于最广大人群操作执行；运动也是有一定的计划步骤，但是相信大多数胖子都对运动心有抵抗吧，毕竟累而且需要坚持。所以我给自己制定的减肥饮食和运动尽可能采取最简单易行。
3．我一日三餐中早餐和中餐工作日都是在医院食堂，我选择早餐尽量吃饱，保证一天一个鸡蛋，另外配合一袋200-300mL的豆浆和两个肉包，有时候也会选择一碗大约300-400g的蔬菜粥，配合一块100g酱汁素鸡、一个荷包蛋和一袋豆浆。
4．中餐在食堂不吃米饭、面条等主食，选择标准配餐盘中一份绿色蔬菜、一份荤菜（如大排、肉圆、鸡腿、牛肉等）还有一份荤素搭配的炒菜（如番茄炒鸡蛋、咖喱土豆、炒酱等），当然中午食堂常规还有一杯120mL左右的银耳羹或绿豆汤。
5．晚餐回家吃，多数情况是一碗200g左右大米粥配合一些肉松、酱菜等。当然因为应酬关系，也有时候会在外面饭店和朋友聚餐，这时候也尽可能选择不吃或少吃主食，保证绿色蔬菜，肉类也可以吃一些，原则是能够带着食欲离开饭桌。
6．双休日基本在家一天吃两顿，早餐大约7点左右进食，晚餐大约4点左右进食，饮食量和种类参考工作日，首要保证绿色蔬菜，肉类不限，主食是一餐大约200g的米饭。
7．运动方面虽然也尝试了一些方法，但确实难以坚持，所以这次减肥行动中我选择了小米2代手环，监测每天的步数，保证每天7000步以上，从这一个月以来回顾平均每天8235步。并没有专门去跑步，也是公交地铁上下班，有时候会骑共享单车，偶尔也会呼叫滴滴快车。
8．也是因为饮食并不能完全严格控制，运动没有专门进行，所以我还选择了一个偷懒的办法——药物减肥。
9．药物的选择方面，没有选择奥利司他是因为有点小贵（一天一粒使用的话，一个月大约220元左右），并且也害怕因此带来的副作用——脂肪泻；其次没有选择GLP-1类似物主要是害怕打针（人之常情嘛，哈哈）；再次没有选择拜唐苹是因为要达到减肥效果需要用到每天3次，每次100mg，倒并不是害怕服用后虚恭比较多，而主要是曾经用过后出现了便秘。
10．所以本次减肥选择的药物是二甲双胍，一方面价格便宜，另一方面也有一些研究提示能够减肥而并不损伤肝肾功能。
11．二甲双胍的常用剂型是普通片，或者也叫速释片。我也曾经服用过，一次服用500mg后会出现大便变稀，如果服用850mg那就会偶尔腹泻，但是如果一次服用1000mg的话，那必然会腹泻了。
12．目前二甲双胍也有缓释片，通过药物赋型剂的改良后，使药片在胃内吸水膨胀，从而缓慢通过幽门到达小肠。二甲双胍主要吸收部位在胃内，而到达小肠后过高的药物浓度就容易导致腹泻、腹痛等消化道副作用。缓释片这样的改造后，一方面保证了药物在胃内的吸收，另一方面也降低了小肠内的药物浓度，从而减少消化道副作用的发生概率。
13．我这次减肥采用的是默克制药公司出品的商品名为“格华止缓释片”的二甲双胍（在这里要谢谢默克公司的汪总友情提供的赠药）和上海信谊药厂出品的商品名为“美哒灵”的二甲双胍（因为格华止缓释片赠药并不多，大概服用了2周后就用美哒灵替代了）。
14．药物用法用量为：每天早餐前和晚餐前各一次，每次1000mg（500mg的二甲双胍缓释片一次服用两片）。
15．副作用方面：格华止缓释片服用的2周内没有出现腹泻、腹痛情况，大便和原来差不多，每天晨起一次成型，而且排便比较顺畅，食欲也不错，偶尔也会喝点含糖饮料和珍珠奶茶之类；后续美哒灵服用的半个月内一共出现3次腹泻，但并没有腹痛，其余大便性状也没有改变，食欲也如常。
16．二甲双胍减肥的机制目前并不十分明确，有些认为和减少食欲和食物吸收有关，也有些认为改善了肠道菌群，还有些认为是提高了基础代谢率。食欲方面我的感觉至少在我身上并不明显，肠道菌群目前没有简单的自测方法，基础代谢率我通过小米2代手环的心率自测发现，在服用二甲双胍后，我的基础心率（早晨醒来时的心率）从原来的60次/分提高到了70次/分。
经过这么一个月的减肥计划实施后，我的体重减轻了4.2kg（现为80.9kg），腰围减少了5.7cm（现为92.5cm）。后续我打算在二甲双胍基础上联合服用一些益生元培养一下我的肠道益生菌，敬请期待后续报道。