医院里来了一位男性病人，62多岁。
这个病人看上去无精打采的，人很消瘦，好像是刚从工地出来一样。
他因为腹痛以及黑便多天在工友的陪同下来到了医院检查，坐在医生面前很沉默，没什么话说。
医生的大部分问题都是由工友代替来完成回答的。
医生问：“你哪里不舒服？”
病人支支吾吾的回答道：“肚子痛。”
医生再次询问：“痛了多久？”
病人并没有回答医生的问题，似乎在思考着什么。
倒是他的工友开口了：“你怎么不说实话，有什么就说什么，不是大便发黑吗？”
“大便发黑的话要考虑消化道出血呀，大便是发黑吗？”医生需要证实患者大便的真实情况。
“是的，我看见了。”站在一旁的工友给出了肯定的答复。
对于一个六十多岁的男性患者来说，出现了腹痛和黑便的现象自然是要引起重视的，因为能够导致腹痛黑便的原因并不只是消化性溃疡，还有消化道肿瘤。
如果发现自己有黑便的情况时切不可大意，医生：或是胃癌信号
健康人粪便的颜色是黄色或褐黄色。但是，在许多消化道疾病中，粪便的颜色会发生改变。
因此，医生常常根据粪便颜色的变化来诊断疾病。
例如，当患有上消化道出血时，病人粪便的颜色常常变成黑色或柏油样(粪便黑色且发亮)，医学上称之为黑便或柏油便。
所谓上消化道是指十二指肠以上消化系统的器官，包括食管、胃、十二指肠、胰腺以及胆道等器官。
当这些器官的疾病并发出血时，医学上称之为上消化道出血。
而上消化道出血的一个常见和重要的表现就是黑便或柏油便。
一般讲，每日出血量在50～70毫升以上时，常常出现黑便或柏油便，这种颜色变化是因为血液中血红蛋白的铁经肠腔内硫化物作用而形成硫化铁所致。
可以导致上消化道出血的疾病很多，但是，常见的疾病有4种。
按照它们并发上消化道出血机率的高低依次为：
(1)消化性溃疡、几乎有50%的上消化道出血是由消化性溃疡引起的；
(2)急性胃粘膜病变(又称为应激性溃疡或急性出血性胃炎)；
(3)肝硬化并发食管、胃底静脉曲张破裂；
(4)胃癌。
虽然说上消化道出血的常见而重要的表现之一就是黑便或柏油便，但是，临床上有时也有这样的情况，病人出现黑便经过检查证实并不是由消化道出血引起的，而是由其他原因引起的。
那么，除上消化道出血以外，引起黑便的其他原因都有哪些呢？
常见的有药物和食物。有许多药物口服后在胃肠内发生代谢变化而引起黑便，例如，用于治疗缺铁性贫血的铁剂(硫酸亚铁等)和用于治疗慢性胃炎和消化性溃疡的铋剂(三钾二橼络合铋)。
这些药物口服后可引起大便颜色变黑。食物比如动物血肠、猪肝等食用后也可导致黑便。
另外，肺及气管出血、鼻咽部出血以及口腔出血被咽下后，也可引起黑便。
这些原因引起的黑便均不是上消化道出血，因此，发现黑便应及时到医院检查，医生会采取各种办法来鉴别黑便的不同病因，从而做出正确的诊断，并且给予及时的治疗。
参考文献：
[1]赵飞. 出现7个症状，警惕溃疡变胃癌！[J]. 抗癌之窗,2021,(02):27-28.
[2]李奇林. 急性上消化道出血诊治专家共识关注点[A]. 江西省中西医结合学会.2019江西省中西医结合学会第五次灾害医学学术会议论文集[C].江西省中西医结合学会:江西省中西医结合学会,2019:11.
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