前言，作者男，37岁，骨科主治医师，从事骨外科工作12年后同时通过骨科副主任医师和国家法律职业资格考试，转行律师，主要从事医疗纠纷人身伤害保险事故等方面的调解起诉工作。
骨折术后患者和医生最不想看到的就是骨折还没长好，钢板断了，有点赵本山说的人还没走钱花没了的感觉，而且这个结果往往会面临医患纠纷，调解起诉甚至医闹，今天我们就从医生和律师两个角度探讨一下这个问题，希望对院方和患方都能有所帮助，涉及方面较多，分节来写，欢迎关注并转发，如有具体问题可私信。
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第三点：患者是否存在术后过早负重或重体力劳动等自身因素导致内固定断裂。其实很多情况下造成内固定物断裂的原因确实是患者不遵医嘱，过早剧烈活动甚至从事重体力劳动所致，但是如果医方没有相关证据还是会败诉，医方若能证明医疗损害完全是由患者本身的过错造成的，则医方不承担责任；医方不能证明自己无过错，但能证明患者也存在过错，则应当根据双方的过错程度来确定责任大小，从全部医疗损害损失中扣除患者因其过错所应承担的部分，即为医方应承担的赔偿数额。
在（2020年*疆新**42民终955号）判决案例中，患者因车祸导致骨折，术后内固定断裂从而起诉医院，最终患者败诉的原因是车祸的肇事方提供了一份关键录音证实患者出院后有骑马行为，从而帮助医院免责！所以说保留证据很关键，好多医生会问，那怎么来保留证据，尤其是有的患者内固定断裂被急诊送来医院时可能还说漏了嘴承认自己剧烈活动或者过量负重了，转眼第二天拒不承认了，这就要求医生抓住患者还没有警觉心的第一时间把证据保留住（比如录音），但最好也不要把保留证据的想法明显暴露出来，因为这可能会直接引起患者的警觉甚至当场发生冲突。
我举一个我曾主管的病人发生钢板断裂时我的做法，大家可以做一个参考，这个患者是术后来院复查，结果拍完DR电脑上调出片子的一瞬间就发现钢板断了，我的第一反应是要先稳住，转而跟他说骨头长得不快，最近有没有干啥活啊，他媳妇儿一顺嘴就说出他之前在家拿铁铲干了很多活，于是我就想着这证据太重要了，得想法保留下来，于是我就打开手机录音，问了下最近都吃的什么啊，干的什么活啊等家长里短的话，证据得以保留。
举这个例子并不是要撇清院方的责任，也不是要教会患者学会欺骗医生，我从医生转行律师，已经劝退过多起医院本无过错的医闹，也认为如果医院明显存在过错，那就应该要做到犯错要承认，挨打要立正，国家为我们创造出了这么良好的法治社会，我们完全可以在公平公正的调解或审判中维护好医患关系，当然我也知道理想丰满现实骨感，但如果我能尽到一点点微薄之力就好。欢迎转发并关注医生律师任月佼
未完待续......