一、运动，是心脏实现“自我搭桥”最廉价的办法

对于冠脉闭塞病变患者，一定时间一定强度的运动有助于冠脉侧支循环的建立和开放，这可能与提高VEGF（血管内皮生长因子）水平有关。目前冠心病患者对运动治疗意识不高，甚至有少数患者由于担心运动诱发心血管事件而选择静养。而适度运动通过促进建立有效侧支循环，增加梗死区心肌组织的供血，降低冠心病急性心血管事件的发生风险，因此应做针对性的推广[1],但需要专业人员辅导才能达到预期的效果而不发生急性心血管事件。

运动虽然可以实现冠脉侧支循环建立，但不能当作救命的处方良药，在心脏康复过程中它的价值更有意义。运动过程中对运动频率和强度需要合理安排、选择，建议在医师的指导下结合自己身体情况科*运学**动。如果运动过量会引起心脏不适，超出自身承受能力会增加猝死风险。

二、体外心脏震波是心脏加速实现“自我搭桥”的更好办法

体外心脏震波治疗(CSWT)是通过经机载实时超声心动图精确定位心肌缺血靶区，经过聚焦的微能量机械震荡波作用到缺血靶区，心肌组织在体外震波“”微按摩“”效应作用下，大量地产生NO（一氧化氮）和VEGF（血管内皮生长因子）这两种血管再生的关键因子，促进心脏侧支血管的快速生长，达到快速建立侧支循环的目的，从而改善血液供应，增强心肌收缩力，并能抑制与缺血相关的心肌细胞损伤而保护心脏。

体外心脏震波治疗优势

1. 完全无创，无需麻醉、无需心脏介入、无需开胸、无需血管穿刺、无需住院。
2. 使动脉硬化患者的缺血靶区持续、高效表达促血管再生因子，动员内皮组细胞的迁徙、归巢、分化、增殖，修复损伤内皮细胞，促进新生毛细小血管侧支循环的加速生成，从而改善心肌供血，改善或消除症状，从而缓解心绞痛、心力衰竭、改善冠心病患者生活质量，改善预后。
3. 抑制氧化应激、炎症、心肌凋亡，挽救受损的心肌细胞，防止心肌纤维化，防止心室重构，保护心脏，降低心肌梗死和心源性猝死发生率，提高运动耐力，恢复正常生活，获得新生活力[2]。

参考文献

[1]费倩,尹洪涛,陶贵周,张军,李今朝.适度运动对冠心病侧支循环建立的影响[J].医学与哲学(B)，2016，37(05):33-35+85.

[2]何青.冠心病治疗的新理念——体外心脏震波治疗[J].中国心血管杂志,2018,23(03):189.

往期回顾

冠脉侧支血管是如何形成的？建立冠脉侧支循环有什么意义？

北京医院心内科何青教授：冠心病治疗新方法-体外心脏震波治疗(一)

北京医院心内科何青教授：冠心病治疗新方法-体外心脏震波治疗(二)

台湾亚东医院心内科主任吴彦雯：心绞痛新治疗一心脏震波免开刀！

上海十院心脏中心主任徐亚伟教授：体外震波治疗反复心绞痛

北京医院副院长许锋教授：体外心脏震波-冠心病治疗新方法