吴先生患上肺癌咳嗽咳痰，选对治疗方法很重要

初次见到吴先生是在2022年1月25日，当时天气还比较冷，即使开了窗子，诊室里也还是暗沉沉的。我正坐在诊室的椅子上 ，吴先生的儿子带着吴先生走了进来，吴先生已经72岁了，他是个地地道道的农民，由于多年的操劳，吴先生的手背粗糙得像老松树皮，裂开了一道道口子，手心上磨出了几个厚厚的老茧。吴先生气色看下来不太好，脸色偏黄，还时不时地咳嗽几声。我招呼他坐下后，交谈得知，吴先生最近一直咳嗽咳痰，一活动就觉得有些胸闷气促，已经有三个来月了，还是不见好，这才赶紧来医院查查是什么情况。了解后，我安排吴先生做进一步检查。

我详细询问了吴先生最近的状况及病史，吴先生说最近精神、食欲都很好，体重也没什么变化。之前有冠状动脉粥样硬化性心脏病2个月，有青霉素的过敏史。了

解了大致情况后，我为吴先生安排了CT检查，来进一步查看吴先生肺部的情况。在等待的过程，也让学生来和吴先生聊聊天，缓解吴先生的紧张感。检查结果出来后，显示右肺上叶占位伴阻塞性炎症，考虑恶性肿瘤；纵隔及两肺门稍大淋巴结；T3椎体棘突骨质改变（如下图）。接着进行PET-CT检查后显示：右肺上叶软组织团块影，纵隔及两侧肺门稍大淋巴结，考虑部分淋巴结转移。为了进一步判断肿瘤情况，为吴先生进行了支气管镜检测，病理结果显示：鳞状细胞癌。进行基因检测后，显示未发生突变。综合考虑，确诊为肺鳞癌伴淋巴转移 T3N3M0 IIIc期。

图为吴先生CT检查情况

根据吴先生的情况，建议他采用化疗联合免疫治疗的方式进行治疗，给他推荐了信迪利单抗+吉西他滨+顺铂免疫联合化疗，一周期为21天。

信迪利单抗是一种新型国产PD-L1*制剂抑**，对PD-1受体具有较高的亲和力，能强烈、持久且稳定地阻断PD-1/PD-L1通路，从而发挥抗癌效果，信迪利单抗免疫治疗联合吉西他滨和铂类化疗，用于不可手术切除的局限晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗，能明显抑制肿瘤进展，发挥较为理想的近远期疗效，排除禁忌后于2022年2月14日开始进行信迪利单抗+吉西他滨+顺铂免疫联合化疗，进行了4个周期后，吴先生的身体有明显改善，偶有咳嗽咳痰，无胸闷气急等不适。2022年6月14日复查CT后显示病灶较前相仿，疗效评估为疾病稳定（SD），于是为他办理了出院。

图为吴先生CT复查情况

吴先生的治疗经历可以让我们了解到，吴先生患的是肺鳞癌，目前已经处于中晚期，经化疗联合免疫治疗后，症状得到了明显改善，疾病得到了有效控制。

我也叮嘱吴先生在咳嗽的时候，可以取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，防止不必要的体力消耗。可以让家属协助翻身拍背，多学习一些有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。此外，肺鳞癌又称肺鳞状上皮细胞癌，是非小细胞肺癌（NSCLC）最常见的类型，多见于老年男性。多数患者确诊时已处于中晚期，失去了手术机会，只能实施化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等姑息性治疗，以期达到控制肿瘤进展、延长生存时间的目的。

免疫治疗是近年来研究最热的抗肿瘤方法之一，涌现出不少以程序性死亡蛋白-1（PD-1）和程序性死亡蛋白配体-1（PD-L1）为靶点的新型免疫治疗药物，如信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗等，对不少进展期肿瘤有一定疗效，联合化疗可以进一步提高疗效，改善患者的生存质量。所以大家一定要有信心，不要轻易放弃治疗，规范进行治疗，相信一定会战胜病魔。