食管癌手术已经进入全腔镜时代，胸腔镜手术术中出血量，术后疼痛及住院时间与开放手术相比有明显优势。那么护理是否也有不同？
为此，《福建卫生报》特别邀请福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科护士长陈赛云教授，看看肿瘤医院胸部肿瘤外科护理团队在临床食管癌外科护理康复管理上有何高招？
陈赛云
福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科护士长
副主任护师
中华护理学会外科护理专业委员会专家库成员
中国老年医学会肿瘤康复分会食管癌专家委员会常务委员
福建省抗癌协会肿瘤康复专业委员会常务委员
福建省抗癌协会肿瘤护理专业委员会委员
福建省护理学会外科专业委员会委员
福小卫：陈教授您好！感谢您在百忙之中抽空接受我们的采访，可否请您谈一下护理团队在食管癌外科护理康复管理要做哪些？
陈赛云：大家都知道“三分治疗，七分护理”，尤其对于食管癌患者，护理贯穿整个食管癌围手术期，有很强的科学性和连续性，在整个食管癌外科护理康复管理中包括呼吸道管理、营养支持、正确卧位、管道管理以及早期活动。
福小卫：呼吸道管理有哪些改变？
陈赛云：呼吸道管理在宣教流程上我们做出改变，我们特别制作拍摄了两个视频：术前呼吸功能训练和耐力锻炼，在给每个患者进行示范指导的基础上，增加观看健康宣教视频，让患者听与看相结合，直观体验，加深记忆，提高宣教效果。
并上传到微信公众号——食管癌治疗助手，让患者随时可以学习，主责护士每日验收患者掌握情况。统一的宣教模式，规范的宣教流程，也让护士操作起来有章可循。看、学、控的多重模式保障患者能更好的掌握有效咳嗽。
医院还专门成立了等床病人雾化室，提前指导等床病人咳嗽咳痰，进一步减少了肺部感染和炎症。
福小卫：营养支持有哪些改变？
陈赛云：营养支持医院做到筛查先行。入院后、术后、出院前进行营养筛查,评估是否存在营养风险。
对于营养筛查异常的患者进行营养支持护理 ，制定个体化的肠内营养和肠外营养支持计划。
此外，我们还帮助出院患者建立空肠营养管照护模式，出院前主责护士指导每名患者掌握肠内营养的配置输注及管道护理，并且拍摄了空肠营养管护理相关视频上传在微信公众号，专人电话回访指导出院带管患者，了解其输注和护理情况。延续性护理的推进使患者即使离院后仍能享受到高质量的护理服务，照护能力的提高增强患者战胜疾病的信心。
福小卫：您还提到了卧位，连躺着也有讲究吗？
陈赛云：是的，食管癌手术创伤大，术后改变患者原有的生理解剖结构，术后采取正确的卧位至关重要。我们提倡早期半卧位。术后半卧位不仅可以促进引流，减轻疼痛，还可以促进呼吸循环功能的恢复，降低术后炎症指数。
我们会根据患者习惯，选用不同高矮的枕头，让患者更舒适；并在床头显著位置用量角器测量最适宜的半卧位角度并*爱做**心标志，提醒患者保持半卧位；方便家属掌握，护士监督；为了防止患者下滑、卧位不合格，科室自制不同大小的脚垫，根据患者高矮不同，让患者脚底放置脚垫防止体位下滑，增加患者舒适感。
这些措施都大大增加了患者半卧位的依从性。
福建卫生报记者：刘伟芳
编辑：加士伯