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松山医话医案
之一：大爷发现着了、不该听医生的话，但似乎有些晚了......
门诊一位71岁的太婆来自于某地级市，看上去虽然还算精神，但是一看诊断证明赫然显示：急性髓系白血病，原来是血液恶性肿瘤啊！那天算是第一次来中医院寻求中医治疗，想听听中医如何治疗。
记得当时的骨髓报告显示：白血病肿瘤细胞已经达到60%多的高水平，在之前已经在某三甲西医院通过纯西医进行了规范的化疗接近6个月，但事实证明治疗是失败的。据患者家属介绍到：6个月前发病时确诊的疾病还不是急性白血病，而是“骨髓增生异常综合征（简称MDS）”，这是一个高风险容易向急性白血病转化的恶性血液肿瘤性疾病，也称为“急性白血病的前期”。太婆回忆道：当初医生就告诉他和家人这个病不好医，要做西医的化疗，可能花钱多还不一定效果好，先化疗了再看，告诉家属要做好（治不好）的思想准备。当时全家*权人**衡以后认为，既然不好医、老年人身体也不好，那何不吃一吃中药治疗呢，而且西医治疗时同时用中药嘛。
说到这里太婆愤愤不平：“当时我们问医生，既然不好医那可不可以吃中药，希望中医治疗。医生却这样回答我们：我们这里是有大教授来指导看病的，你又不是医不到了，如果你现在就去吃中药，那以后的效果究竟算中医的还是西医的呢。还有，如果吃中药出了问题又该那个负责呢，中医那里医得到这个病哦！“
我看了看最早诊断骨髓增生异常综合征时的各项检查报告时发现，太婆的融合基因检查、染色体检查最初全部是阴性的也就是说是正常的，骨髓中的原始细胞也就是最重要的评价是否有白血病的指标也是正常的，说明当时确诊MDS的时候还属于可控的低危险状态，那时应该是中医及时治疗的大好时机，却被西医大夫一句“中医没有效果”给白白浪费了，相当可惜啊！在最近的染色体复查时发现，之前完全正常的染色体现大已经是完全混乱、一团糟了，出现了出现了不止一条染色体混乱的复杂局面，说明病情在进展到急性白血病阶段以后，各项指标开始恶化。通常，染色体的混乱，是治疗难以取得良好效果的最大障碍之一，治愈的希望显然降低了很多。
看到目前的病情现状，太婆及其家属感到很失望也很悲哀，十分后悔当初只听了西医大夫的一面之词，而应该在诊断MDS的时候就咨询一下中医，看看中医大夫如何认识与建议的，多听听不同医生的意见至少能够做到心中有数，不至于发展到现今这个地步。
一家人晓得着了，但是世上难有后悔药卖啊！记得那天，是一家三个人陪同太婆来就诊的，我的回答是：你们啥都听西医的，结果还是这个状态非常不值。如果早些来就好了，现在只能尽最大努力去改善生活质量、延缓白血病进展，准备给予的治疗是低剂量化疗+中药辨证治疗。对于老年人难以治愈的重大肿瘤性疾病，有时治疗目标已经不是治愈了，而应以“耍赖”的方式，即打得赢就打、打不赢就跑的方式。能耐受西药就给小剂量的西药，不能耐受时就停一停西药而以中药为主治疗，根据耐受性和治疗反应来决定和调整治疗方案。
点评
疑难重病，急性白血病，早治疗、早中医介入，是增加治愈希望、改善生活质量、降低治疗费用的重要举措，千万不要听西医大夫的一面之辞。毕竟对于中医的认知，还是应该交给中医专家，而不是不懂中医的西医专家。可以看到，现在很多西医专家还在开以中药成分为主的中成药呢，正说明从内心来讲，西医专家是偷着在认可中医。
之二：把房子卖了去买西药！
某天门诊时接诊了一位初次就诊我处、寻求中医治疗的再生障碍性贫血（简称再障）患者，该患者患病已一年有余，在成都市某三甲西医院血液科采取规范、标准的治疗方案，花了不少钱却一直没有什么效果，病也拖成了慢性。于是患者前来吃中药，一来有些慢性再障患者是中医治好的，二来想到药费是不是比长期西药会便宜些。患者出示了既往的治疗用药：吃了一年的环孢素，吃了数月的海曲泊帕（早、晚各1粒，每天2粒），但是通过一年前后的对比发现指标根本没有好转，最重要的关键指标“血红蛋白”、“血小板”都没效果：血红蛋白还从一年前的84个单位下降到78个单位，血小板持续低位与一年前差不多，既使吃了提升血小板的所谓新药也仅象征性地从20多个上升到24个、随即又降到20多个单位，肾功能指标“肌酐”值也比正常值明显升高达到145个单位。
目前为止已经吃了4个月价格昂贵的某西药，却被医生告知还要继续吃这个药满6个月再看，但从专业的角度看已无必要，不过是浪费药品资源、增加治疗费用。令人称奇的是，医生还组织血小板减少参加他组织的“腾讯视频会议”，通过所谓的再障的科普来讲解这种西药的作用与价值，会议结束前医生说到：“建议可以卖房子继续吃这个药，相对于急性白血病这个“再障”还属于良性病，是可以医好的，现在虽然花了钱，但是病好了是可以把钱挣回来的。”
点评
事实证明对于这个患者西医治疗是无效的，再去购买这个昂贵的西药已无必要。医生还通过腾讯视频以科普的形式来宣讲，不排除为该西药站台推广的可能性，因为通知患者开会的人员自称是某药店工作人员。
之三：打针后出现皮疹、出血、高热如何处置？
小李，女，20岁，家住简阳市（成都中医药大学附属医院病历号：757548）。2021-05-20，在乐山市师范学院接种疫苗，5月27号双上臂出现少许红色皮疹，6月1号皮疹加重、四肢有出血点，当以为是皮肤过敏去了乐山市人民医院皮肤科，发现血小板8个单位属于极低水平。
医生建议到上级医院诊治，于是在华西医院急诊科按照血小板减少症处理，给予激素的静脉输注治疗，由于没能住院便回到简阳当地的简阳市人民医院检查骨髓，结果诊断为再生障碍性贫血（简称再障）。小李转院到了四川省人民医院（东区）按照再障的标准治疗予以环孢素、ATG治疗，但病情没有改善。此后数月因感染、高热、贫血、出血，不断地抗细菌、抗真菌感染治疗，频繁输血、输血小板治疗，甚至在12月16号出现了咯血的症状。由于单纯西药治疗效果差而于2月3号来我住院治疗，寻求中西医结合治疗。
点评
再障属中医治疗的优势病种，经过数月的西医治疗、花费数十万的西药治疗病情丝毫未缓解，说明规范的西医治疗也有很大的缺陷，尽早中医介入、给予中西医并举的措施，对于重大危重疑难疾病的处置具有更大的优势，西医治疗无效才寻求中医治疗已经延误的战机。
之四：打针后出现周身酸重如何处置？
卢女士，51岁，家住成都市温江区（成都中医药大学附属医院病历号：760475）。2022年1月9号，卢女士在成都市温江区柳城社区卫生服务中心注射第三支疫苗后，第三天早上醒来感觉全身持续性酸软沉重，走路、活动后这种酸感觉有所缓解，躺下休息会儿反而觉得比较明显，几乎持续24小时不间断。到了2月1号这种酸软沉重感虽有减轻，但又出现阵发性头晕、四肢无力、上楼梯觉得累的情况。直到2月10号以为是骨关节问题去了温江区中医院骨科，验血发现血小板重度减少只有19个单位、血红蛋白轻度减少为100个单位的轻度贫血。
骨科医生建议去附近的四川省人民医院温江医院或者成都市第五人民医院复查以排除检验值的误差或者波动，于是在四川省人民医院温江医院，分别于四天内作了两次血常规复查，分别为22个单位、25个单位属重度减少，血红蛋白降低分别为90个单位、93个单位属轻度减少。医生安排住院详细检查，于2月13号进行骨髓检查发现有16.5%的异常细胞同、融合基因（AMLI-ETO）呈阳性。综合分析后确诊为“急性髓系白血病（M2型）”，要求卢女士立即进行化疗。卢女士十分担心，因为听说化疗副作用很大、经济负担也很重，化疗时要发生严重的恶心呕吐、大量掉头发、发高热会特别难受，担心人财两空就态度坚决地拒绝了，于是听人介绍到了成都中医药大学附属医院想吃中药治疗。
点评
急性白血病属于重大疑难疾病，需要西医化疗与中医扶正同时进行，单用西药与单用中药的治疗都有缺陷，属于非黑即白的错误认识。
