#健康真探社#【月经量多相比月经量少，哪种更好？】月经情况是女性身体健康的一个重要指标。当月经规律、颜色正常时，代表着我们身体各个方面的协调运转。然而，若月经提前或延迟出现，量过多或过少，可能意味着近期出现了一些问题，需要及时进行调整。
许多女性认为月经量的多少直接反映了卵巢功能的优劣。她们担心月经减少会影响体内毒素的排出，导致*褐斑黄**、皱纹、眼袋的出现，进而逐渐出现闭经、早衰，甚至提前进入更年期。
然而事实上，月经过少（在无器质性疾病的情况下）并不需要过于担心，而月经过多则意味着失血过多，可能是多种疾病引起的，严重的情况甚至会导致不孕，因此需要密切关注。
一个月经周期内的经量超过60毫升被称为月经过多，少于20毫升被称为月经过少。
当病人就诊时，医生常常会询问：“你的经量比原来减少或增加了1/2吗？每天使用多少片卫生巾？多长时间更换一次？每片都能湿透吗？”
对于经量减少的病人，医生会问：“经期腹痛吗？最多的时候能湿透卫生巾吗？是否只使用护垫？”病人的回答往往具有较大的主观性，医生无法准确衡量经量，只能根据患者的描述进行大致评估。
根据使用卫生巾的数量进行大致估计，正常情况下每天更换4-5次卫生巾，每个周期不超过2包（10片）卫生巾。如果超过3包仍不够用，几乎每片都湿透，就属于月经过多了。
经量的多少经常是含混不清的，尤其是对于月经过少而言，在无器质性疾病的情况下，只能进行一些相关的检查以获取更多信息。
从医学角度看，引起月经过少的原因有以下几种：
1. 排出通道问题：人工流产术后造成宫腔和宫颈的粘连，导致经血排出不畅，表现为月经量少，同时伴有痛经。病史询问可得知是否有人工流产史。
2. 子宫内膜受损：人工流产术会刮伤子宫基底层内膜，尤其是无痛人工流产手术中，由于静脉麻醉后患者无痛觉，吸刮操作可能过于严重，导致内膜受损较为严重。有人认为药物流产更安全，避免了宫腔手术操作。但如果流产不完全，会导致出血时间延长，易导致贫血，也易引发宫腔感染，而清除宫腔残留物时同样会造成内膜受损。
在这里呼吁大家，在不想生育时务必严格避孕，因为内膜受损将直接导致不孕，而治疗起来非常困难。
3. 结核感染：子宫内膜结核感染会导致内膜受损，从而导致月经量减少，甚至闭经。有些患者自幼患有盆腔结核，但自己不自知，常以原发性闭经就诊。这类患者由于内膜受损严重，即便抗结核治疗成功，也很难受孕。
4. 卵巢功能减退：当卵巢功能减低时，雌激素水平降低，影响子宫内膜的增殖，从而导致经量减少。可以通过测定FSH、LH和E2等激素进行明确诊断。
5. 内分泌疾病：高泌乳素血症、多囊卵巢综合征和甲状腺功能异常等可能导致经量减少甚至闭经。可以通过激素检测进行确诊。
6. 药物：使用避孕药物和治疗精神病的药物可能导致经量减少。
对于具有生育要求并经量减少的病人，只要根据病因进行治疗即可，其中患有子宫内膜结核和卵巢功能减退的病人很难实现生育。对于没有生育要求的病人，如果没有宫腔和宫颈粘连，也没有内分泌疾病，并且卵巢功能正常，经量减少并不是大问题。
月经过多通常是某些疾病的临床表现，常见的疾病包括：
1. 子宫肌瘤：它是凸向宫腔内生长的肌瘤，由于其表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜的面积，从而导致经量增多。此外，肌瘤在子宫腔内形成占位，会影响经血排出，引起子宫异常收缩，导致痛经。常常会导致贫血、不孕等问题。
2. 子宫内膜增生症和子宫内膜息肉：由于患者内分泌紊乱，雌激素水平过高、长期无排卵，使子宫内膜过度增生，突出于子宫腔内，呈光滑的肉样硬斑，蒂的长短不一，较长的可突出于宫颈口外。常表现为经量增多、经期延长、痛经和不孕，可通过超声检查诊断。
3. 子宫腺肌症：它是子宫内膜在子宫肌层内生长，其病因是体内雌激素水平增高，导致子宫内膜过度增生并向肌层扩散。可能由妊娠分娩及刮宫等产科操作所致的创伤引发，子宫内膜流血不能外流，挤压入肌层。子宫增大，内膜面积增大；子宫肌层肥厚，丧失收缩力，无法控制充盈的血管，导致出血较多。常表现为经量增多、痛经和子宫增大。
4. 使用宫内节育环：少量出血无需治疗，经量过多时可使用抗出血药物，无效时需要取出节育环。若出血持续较久，可应用抗生素进行抗感染治疗。
5. 炎症：当盆腔炎症存在时，特别是子宫内膜炎时，局部血管变得脆弱，在月经期出血不易凝止，因此经量通常会过多。
6. 血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病和再生障碍性贫血等。
针对主要的症状和辅助检查，找出原发病，并针对原发病进行治疗。
