4月21日凌晨，浙江一名两岁的男孩在家生病发烧合并抽筋，手足无措的爸爸硬是把手伸进孩子的嘴里，结果孩子没了心跳呼吸，虽经医院全力救治也就不回来。

救治的温医大附属育英儿童医院表示，今年以来该院已经发生了3起发热抽搐因使用“土办法”而使孩子丢命的悲剧。

来源：网络

这个悲剧反映了部分家长对发热抽筋（热性惊厥）缺乏科学的了解，特别是第一次看到孩子发热抽筋的时候往往很慌张，对这种情况的处理存在很多认识误区。有的家长在发热抽筋的时候给孩子掐人中、扣喉、撬牙关甚至灌开水，这些错误的处理方法，很有可能成为孩子因此丢命的原因。

因此，对于小儿热性惊厥的科普非常重要，家长了解多一些这方面的知识，孩子就少一些本可避免的伤害。

什么是热性惊厥？

根据美国儿科学会的标准，热性惊厥是指发热状态下(肛温≥38．5℃，腋温≥38℃)出现的惊厥发作，排除中枢神经系统感染和导致惊厥的其他病因，患儿也没有无热惊厥的既往史。

热性惊厥是儿童时期惊厥最常见的原因，民间常称为“抽风”。多见于6月龄~5岁之间，发病率为3~5%。发作的时候患儿突然出现神志不清、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫、口陈发绀等表现，家长往往被这样的情景吓得手足无措。

热性惊厥一般发生于发烧后24小时内，如果是发烧3天后才出现的惊厥，往往是其他病因导致的惊厥。热性惊厥的确切发病机制未明，主要是脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。引起发热的常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、幼儿急疹、尿路感染以及个别非感染性的疾病等，病毒感染是主要原因。

热性惊厥在临床上可分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。单纯性占70％~80％，表现为全面性发作，24 h内无复发，无异常神经系统体征。复杂性占20％~30％，发作持续时间长或为局灶性发作，24 h内有反复发作，发作后可有神经系统异常表现，两者区别见下表：

来源：热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)

热性惊厥时怎么处理？

大多数（70~80%）热性惊厥属于单纯性热性惊厥，通常会在5分钟内自行停止，发作时家长一定要镇定，注意以下处理要点：

1.把孩子放在平坦、柔软的地方，如地毯、床上等地方，清除其他物品，特别是尖锐物，防止抽搐时造成二次伤害。

2.患儿取平卧头偏向一侧或侧卧位，防止呕吐物或口鼻腔分泌物堵塞气道引起窒息。

3.以下措施都是“坑”，不要做：

• 热性惊厥发作的时候，不要试图用压舌板、手指撬开牙关、抠喉咙，避免堵塞呼吸道，担心孩子会咬伤舌头是多余的；
• 掐人中、虎口都是没用的，也要按压肢体或摇晃患儿。
• 更不要在发作期间喂水、喂药。

4.以下情况需要立即送医院急诊或拨打120让医生处理：

• 惊厥持续超过5分钟
• 单日惊厥发作超过1次
• 抽搐后意识不能很快恢复
• 极度嗜睡、剧烈呕吐、精神萎靡等

如果惊厥持续时间小于5分钟，也应在患儿情况稳定后到医院就诊作进一步检查和评估。

退烧药能避免热性惊厥的发生或复发吗？

退热药既不能防止热性惊厥发作，也不会降低热性惊厥复发的风险。应按常规使用退热药物，不能因为患儿出现过热性惊厥而滥用退烧药，退烧药对于治疗或预防热性惊厥没有益处，如果滥用反而带来风险。

发生过热性惊厥的患儿能不能接种疫苗？

热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。

一些疫苗如三价灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻风腮疫苗可能引起发热进而导致惊厥。其惊厥发生主要与自身遗传机制有关，并非疫苗本身对大脑的直接作用。由疫苗诱发的热性惊厥与其他发热疾病诱发的热性惊厥，在发作严重性、复发率、远期预后等各方面均无明显差异。一些疫苗可能会引起发热并导致惊厥，但不必因此禁忌接种疫苗，否则，患儿将面临更大风险，预后可能更严重。

热性惊厥会影响大脑吗？

从热性惊厥的定义来看，热性惊厥排除了中枢神经系统感染以及其他的无热惊厥病因，因此不会对大脑中枢神经产生直接危害。一般惊厥持续时间在5分钟以内的单纯性热性惊厥不会发生神经系统的后遗症，即使持续时间较长的复杂型热性惊厥，对大脑中枢神经产生的损伤也非常小。

发烧是小儿发生频率非常高的症状，其中3~5%会发生热性惊厥，如果我们对热性惊厥错误处理方式放之任之，将有更多孩子遭受本可避免的伤害。让更多人了解多一些，从而让更多人避免患病，这就是医学科普的魅力和意义。

参考文献：

中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016).中华儿科杂志，2016.

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