1.5型糖尿病，又称为成人隐匿性自身免疫糖尿病（Latent autoimmune diabetes in adults,LADA），是一种特殊的、与自身免疫有关的糖尿病，因为LADA早期的临床表现与2型糖尿病相似，而以胰岛β细胞出现缓慢的自身免疫损害为特征，但胰岛功能衰退速度比2型糖尿病要快得多，故而出现一些1型糖尿病的特征，因此被形象称之为“1.5型糖尿病”。
防止糖尿病，刻不容缓
1.中国成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的患病率如何？
据数据统计，中国成人初诊2型糖尿病患者中18岁以上LADA患病率为6.1％，30岁以上为5.9％；北方地区高于南方。
2.成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的有何特点？
- 起病时间 LADA的发病年龄较晚，从25～45岁不等，为成年后起病。国际糖尿病免疫学会（IDS）建议：对LADA诊断年龄的建议为30岁以上。
- 体重情况 1型糖尿病患者消瘦居多，2型糖尿病患者肥胖者居多，而LADA患者一般都不胖，但在肥胖的糖尿病患者中也有一定数量的LADA患者。
- 胰岛功能 LADA患者起病时还有一定的胰岛功能，暂不依赖胰岛素治疗。胰岛β细胞功能减退比2型糖尿病快，但比经典1型糖尿病缓慢（见下图）。
LADA患者的胰岛功能：胰岛β细胞分泌处于低水平，呈进行性下降趋势
- 胰岛素抗体 LADA常有胰岛细胞抗体（ICA）和（或）谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性（见下图）。
- 药物选择 新诊断的LADA在短期内（6个月左右）用口服降糖药有效，可以不用胰岛素，但很快胰岛β细胞分泌能力快速下降，需依赖胰岛素治疗。
- 其他免疫疾病 LADA作为一种自身免疫性疾病，容易伴随与1型糖尿病相关的其他自身免疫疾病，包括自身免疫甲状腺疾病、干燥综合征等。
LADA患者:胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性
3.成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)该如何治疗？
虽然LADA早期使用口服药可能有效，但不是所有的口服药都能用。例如应避免使用胰岛素促泌剂（磺脲类和非磺脲类促泌剂）药物，因为这类药物可刺激胰岛素分泌，加速免疫介导的胰岛细胞破坏。
为了最大限度保护胰岛β细胞功能，减少急慢性并发症，要尽早启动胰岛素治疗，可有效改善血糖，减轻胰岛β细胞负担，减缓胰岛功能衰退。
4.中医如何认识和治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)？
中医认为本病主要是患者先天禀赋不足，素体气虚，过食肥甘厚味，嗜烟酒或内伤七情，多病体虚而损伤脾胃致病。
临床上常见证型有阴虚热盛型，治疗以滋阴降火为法，方用白虎汤和消渴方加减。药物组成有生石膏，知母，生地，麦冬，桑叶，天花粉，黄连，黄芩，甘草等。若肝肾阴亏明显，两目干涩者，可酌加石斛，密蒙花、谷精草，枸杞子等。另外，常见证型还有气阴两虚型，治疗以益气养阴为法，方用参芪地黄汤加减。药物组成有太子参，生黄芪，生地，山药，山萸肉，茯苓，麦冬，五味子，石斛，丹皮等，腰膝酸软者加桑寄生、杜仲，口苦口干者,加黄连、栀子，小便频多者加益智仁、桑螵蛸。
中医药可发挥多靶点，多层次降糖作用
总之，在LADA早期，中医药治疗可达到改善症状，降低血糖，保护胰岛β细胞，延缓胰岛功能衰退作用。如果胰岛功能已衰竭，则中医药不能替代胰岛素，但在治疗或延缓并发症方面仍有优势。