随着人们生活水平的提高，越来越多人表示患上了痛风。痛风是指由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴，急性起病时可表现为关节及周围组织红肿，疼痛剧烈。

痛风的发作是由尿酸含量过高引起的，因此治疗痛风的关键在于利用降尿酸药物，将尿酸控制在合理的范围内。只有血尿酸达到了目标值：有痛风石的需要达到300μmol/L以下，无痛风石的要达到360μmol/L以下，痛风才能得到有效的控制。

在痛风的不同时期，服用的药物有所不同:

一、痛风急性期的达标治疗，以抗炎止痛，改善症状为治疗目标。可以选择的药物种类分别有非甾体抗炎药、化学抗炎药物、糖皮质激素、中成药。

（1）非甾体抗炎药包括双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布、依托考昔。

三者都可以用于治疗急性疼痛，但同时也都存在一定程度的不良反应。双氯芬酸钠缓释片可能存在胃肠道溃疡及出血，心血管系统毒性反应；塞来昔布和依托考昔可能存在心血管血栓事件、胃肠道出血、溃疡和穿孔、肝毒性、高血压、心力衰竭和水肿、肾毒性和高钾血症、过敏等不良反应。

（2）化学抗炎药物主要有秋水仙碱，可用于缓解关节的疼痛症状，但同时也存在胃肠道症状如腹痛、腹泻，或肌肉、周围神经病变等不良反应。

（3）糖皮质激素包括醋酸泼尼松、甲泼尼龙等，长期服用可能会出现体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向，甚至糖皮质激素依赖综合征等不良反应。

（4）中成药有四妙丸、痛风定胶囊。四妙丸适用于湿热下注所致的痛风，症见足膝红肿，筋骨疼痛；痛风定胶囊适用于湿热瘀阻所致的痹证，症见关节红肿热痛，伴有发热，汗出不解，口渴心烦，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数，痛风见上述证候者。相比西药，中成药不良反应尚不明显。

因此对于前三类药物，一定要严格遵照医嘱服药，切忌乱用药。或者可以在医生的指导下，使用副作用相对小一些的中成药。

二、痛风缓解期的达标治疗以平稳降尿酸为治疗目标。可以选择促进尿酸排泄类药物苯溴马隆、抑制尿酸合成类药物别嘌醇片和非布司他，或者生物制剂尿酸氧化酶类（拉布立酶、普瑞凯希）、碱化尿液类药物碳酸氢钠片。

（1）适应症方面，非布司他不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。

（2）不良反应方面，苯溴马隆耐受度好，不良反应较轻；非布司他可能会引起心血管风险及一定程度的肝损害；而别嘌醇可能会引发致死性超敏反应综合征。

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