随着人们对自己健康状况的逐渐重视，超声设备的更新精良，甲状腺结节在体检中的检出率越来越高。许多甲状腺结节的患者开始忧心忡忡，四处求医问诊，有人甚至食不下咽，夜不能眠。而由于对癌症的恐惧，很多人直接做手术切除结节，带来可怕的并发症。有些开刀很多次，切除后又复发。
为什么会有结节？对身体有什么危害？会恶变吗？结节钙化等同于癌吗？有什么办法可以缩小结节？ 什么样的结节需要手术治疗…这些是甲状腺结节病人问外科医生最多的几个问题，感兴趣的话我后期再一一科普。
当您拿到体检报告，发现有甲状腺结节，不要惊慌，@ 腹部医生双 5 枪先带您简单看懂B超报告，初步判断是良性还是恶性。
1、 结节形态：规则（圆形、椭圆形等）提示良性；不规则提示恶性；
2、 包膜：包膜完整提示良性；无明显的包膜或包膜不完整提示恶性；
3、 结节内部回声：结节内部回声对鉴别良恶性的特异性不大，良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声；恶性时结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减。
4、 纵横径之比：小于1提示良性；大于1提示恶性；
5、 结节内钙化灶：粗大钙化灶提示良性；微小钙化灶（砂砾样）提示恶性；
6、 血流：结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性；血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。
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另外，甲状腺结节的 B 超报告上有 TI-RADS 分级时，请按下列标准参考：
1 级：甲状腺检查正常，无异常发现。
2 级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。
3 级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。
4 级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。
5 级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。
6 级：已经细胞学检查证实的恶性结节。
典型的恶性结节的特点：通常表现为低或极低回声的实性结节， 可伴有边缘不光整、钙化（尤其是微钙化）、垂直位生长（尤其在＜1cm结节中）等超声可疑特征。
当超声出现中度到高度可疑的表现时，如：
1）1cm以上的低回声结节；
2）出现上述提及的恶性超声征象（低或极低回声、实性、边缘不光整、钙化、垂直位生长）的结节；
3）伴有可疑转移性颈部淋巴结时；
需要做如下检查： 如甲状腺功能测定（对于有功能的结节需额外行甲状腺核素显像评估）；细针穿刺细胞学检查基本明确结节良恶性；当结节较大时则部分病人还需做CT、PET-CT等检查，明确其与邻近组织（如血管、神经等）的关系。
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提示：绝大部分甲状腺结节为良性，可长期观察随访，无需治疗。有以下三种情况时才考虑治疗：1、甲状腺结节影响美观，患者有美容需求；2、有压迫症状：疼痛、憋气、声音嘶哑等；3、提示为恶性结节或患者因担心结节发生癌变而产生很重的心理负担。
关于需要治疗的甲状腺结节，以前只有开刀手术切除，脖子上留一条长长的疤痕，对于爱美的女士特别难以接受。近几年甲状腺结节的消融治疗因超级微创、效果好，得到了广大患者的一致追捧。感兴趣的可以私下与我交流。
