
1、不要过度强化肌肉力量训练 过度的肌肉力量训练容易诱发联带运动,联合反应,共同运动,导致左右侧不对称的模式。这样的方式训练久了,除了异常姿势固化形成异常的运动模式,还会对身体的骨骼和肌肉产生损伤,比如膝关节疼痛,腰部疼痛,躯干僵硬甚至脊柱侧弯,核心稳定性不足等等。 在偏瘫早期过度的肌力训练不利于脑部神经系统的自主恢复(自愈)。偏瘫康复是以功能控制训练为主再配合肌力训练,脑部神经系统也对重复输入的功能控制指令反应更敏感,而对于单纯的肌力训练的敏感度和兴奋性相对来说偏弱。 2 、每日训练计划要坚持完成 比如昨天训练计划中的“靠墙静蹲”是2分钟,今天也要达到这个量甚至逐步提升。需要持之以恒,循序渐进,稳步提升。 其实我们每个人的状态不是稳定的,而且可以影响偏瘫患者状态的因素很多,如天气、环境、情绪、睡眠、血压等等,就算是健康的人每天的状态也不尽相同,有好有坏,所以需要根据自己的身体状况来完成康复训练计划,学会自我调整,没有必要非常严格。只要第二天早上起床感觉不疲劳,精神状态不错,就说明昨天的运动量比较适合,否则需要减量。 3 、建议少量多次的训练方式 用这样的方式训练,可以保证神经系统,运动系统,感觉系统都处于比较好的生理状态,有助于神经中枢受损的偏瘫患者建立正确的运动模式反馈,也可以促进功能的维持,激活,同时也可以抑制错误的模式强化。 4 、训练过程中多用感觉去体会身体的变化 多关注足底的感觉输入,肩颈部的放松(沉肩垂肘),髋部放松打开。站立位下的锻炼建议穿袜子站在支撑面上,可以垫上泡沫垫或者瑜伽垫。走动训练中要穿鞋底硬度适中,中高帮的鞋子,最好鞋底宽一些的鞋子。 5 、家属要多用鼓励的话语 家属的鼓励可以在患者心理上和生理上形成兴奋,中风后的偏瘫患者需要正向的鼓励。内分泌和内环境的兴奋物质居多,是可以在脑部的结构上促进恢复。 6 、偏瘫患者自主康复训练效果的衡量 康复效果的多少不能用出汗的多少衡量,甚至出汗越多更是意味着训练方式方法不得当,也不可以按走多少路来衡量,可能走越多错越多,会对患者康复的整体效果产生负面影响。 绝对不能只练习行走来锻炼步态(步行姿势),用走练走绝大多数会让走路姿势越来越差。要练习基础的功能控制,比如站立,坐位维持,站坐转移,练习缺失的运动功能部分,走路是一个整体基础的综合结果,只有把基础的功能控制练习标准最后才能让步态越来越标准,这和练习书法时先从横竖练起的道理是一样的。 7 、可以走路的患者每天应该走多少路训练 这个问题是需要根据患者自身的情况来确定的,而且走路的这个步数也不是恒定的,状态好可以多走一些,状态不好少走一点,那么这个标准如何界定呢? 我们一般以自己最好的步态作为标准,如果自己在走一段距离后发现与自己这个步态标准相差太多了,同时也感觉疲劳了,那就要停下来了,休息以后再继续训练。一般建议偏瘫患者步行训练距离不要超过5000步,这个标准只对于对步态姿势有要求的偏瘫患者,对于只看重行走能力的患者另当别论。 8 、偏瘫康复训练是一个量变到质变的过程 偏瘫康复需要长期的坚持努力,我们总能看见经过不断持续努力的患者收到惊喜的康复效果,所以要相信只要坚持康复训练,会一直持续有效。 偏瘫康复的过程是运动功能重建和重新学习的过程,既然需要学习的参与,那么学习的过程就有可能学好,也有可能学坏。所以作为家属一定要多观察患者的变化,如果出现姿势,功能退化,或者异常疼痛等情况,说明康复训练的计划需要改变调整,如果情况严重需要及时就医。