相信大部分人拿到生化报告单之后，习惯都是先快速看一下有没有箭头，然后还有一些人会重点关注血脂四项、空腹血糖、肌酐、尿酸和肝酶等关键指标。
其实体检报告单上，还有一些指标与心血管健康密切相关，例如“同型半胱氨酸（HCY）”。
同型半胱氨酸正常水平介于5.0～15.0 μmol/L 之间，但这个数值可能过于宽泛了。有一些权威指南给出了不同观点，例如美国心脏协会（AHA）卒中指南（2006）、世界卫生组织（WHO）ICD11、中国高血压防治指南（2010年修订版）认为，当同型半胱氨酸水平超过10μmol/L时，心脑血管事件发生率升高2倍。而最佳安全范围是≤6.3μmol/L。
因此，如果同型半胱氨酸后面没有箭头，但超过了10μmol/L，也应该重视起来。
同型半胱氨酸怎么来的？
同型半胱氨酸是甲硫氨酸（蛋氨酸）的代谢产物。甲硫氨酸主要来源于鱼虾肉蛋等动物蛋白。我们进食富含甲硫氨酸的食物后，身体会进一步代谢成同型半胱氨酸。
看到这里，如果你认为不能吃鱼虾肉蛋，那就大错特错了。
正常情况下，同型半胱氨酸会在维生素B6的帮助下代谢“半胱氨酸”。如果看过清除重金属那篇文章的朋友，应该还记得谷胱甘肽这个词。它是人体细胞内的一种超级抗氧化剂，可以清除重金属、农药残留，还有助于延缓老化。
而半胱氨酸就是谷胱甘肽的合成前体。这意味着正常吃鱼虾肉蛋，且代谢正常的情况下，对健康有益。
除此之外，同型半胱氨酸还可以在叶酸、维生素B12的帮助下，生成S-腺苷甲硫氨酸，它是身体细胞所有甲基化反应的主要的甲基供体，对于健康的意义也非常重大。
当然，在人体缺乏甲硫氨酸时，同型半胱氨酸在维生素B族的辅助下，可以重新合成甲硫氨酸。
也就是说，在人体良好的酶促反应下，血清中的同型半胱氨酸与多种代谢途径会保持一个平衡。只有无法进一步代谢时，才会诱发健康隐患。
那么，已存在同型半胱氨酸水平升高，如何降低呢？
降低同型半胱氨酸的4个因素
一、摄入足够的维生素B族
同型半胱氨酸的代谢与维生素B族的关联尤为密切，特别是维生素B6、叶酸和维生素B12。如果长期饮食不均衡，进食大量的加工食品，或者饮食过于偏素，都可能引起维生素B族的缺乏，导致同型半胱氨酸无法进行转化成半胱氨酸、S-腺苷甲硫氨酸和甲硫氨酸，从而增加心血管疾病的风险。
如果同型半胱氨酸＞15μmol/L，可咨询医生要不要服用较高剂量的复合维生素B族。例如叶酸（0.8mg/d）、维生素B6（20mg/d）和维生素B12（0.5mg/d）。
如果＞10μmol/L，是否服用补剂在于自己的判断和决定了。但建议适当多吃一些富含维生素B的食物，例如猪肝、鸡蛋、小麦胚芽、菌菇、全谷物等
二、补充活性叶酸或甜菜碱
正常情况下，人体通过食物获取叶酸之后，再通过5, 10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR），转化成活性叶酸，从而发挥其生理功能。
但我们国家汉族人群存在MTHFR C677T基因突变概率接近70%【1】，意味着他们不能很好的将食物的叶酸转化成活性叶酸，自然也不利于降低同型半胱氨酸。这种情况直接补充活性叶酸(5-甲基四氢叶酸)或者甜菜碱(三甲基甘氨酸)，是更理想的选择。
三、避免饮酒
长期饮酒会加剧叶酸流失。酒精会诱导肝脏中储备的叶酸流向血液，身体误以为体内的叶酸过量，从而通常肾脏排出体外。刚刚也知道了，叶酸不足时同型半胱氨酸升高的主要因素。
四、强化消化能力
年龄增加，往往胃酸水平会降低，现在也一些年轻人，由于压力、饮食等因素也会出现胃酸分泌不足的情况。因此，需要考虑是否缺乏维生素B12。在低胃酸环境下，食物中维生素B12不能很好的被释放。
我个人就是生活压力过大，目前胃酸分泌不足，如果进食比较多的肉类，需要口服盐酸甜菜碱。当然餐前喝一点有机原浆苹果醋也可能有帮助。
写在最后
同型半胱氨酸水平升高与多种慢性疾病都有一些关联，它的升高应该引起我们足够重视，并且大概率预示着你体内缺乏维生素B6、叶酸和维生素B12，需要在饮食上针对性改善。如果你是一位素食主义者，从补剂中获取维生素B12就显得尤为重要了。
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参考资料：
1、Yang B, Liu Y, Li Y, Fan S, Zhi X, Lu X, Wang D, Zheng Q, Wang Y, Wang Y, Sun G. Geographical distribution of MTHFR C677T, A1298C and MTRR A66G gene polymorphisms in China: findings from 15357 adults of Han nationality. PLoS One. 2013;8(3):e57917. doi: 10.1371/journal.pone.0057917. Epub 2013 Mar 5. PMID: 23472119; PMCID: PMC3589470.
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