音乐的魔力
扫除忧郁的阴霾
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“Without music, life would be a mistake.”
― Friedrich Nietzsche, Twilight of the Idols
“没有音乐的人生将是一场错误。”
——弗里德里希·威廉·尼采《偶像的黄昏》
01
『让我们荡起双桨』
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住在养护机构里的王奶奶今年76岁了。王奶奶年轻时候读过师范学校，毕业以后在小学教书教了三十年。当她回忆起学生时代参加田径队的事，总是神采奕奕地说“以前我都是跑百米的！那个时候健康的很。”
自从两年前确诊了 阿尔茨海默病 ，王奶奶的记性就越来差了。起初还能认识机构内的护理员阿姨，随着病情发展，转个身的功夫她就记不得刚刚照顾自己的是谁了。
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有一次王奶奶心情低落，表情看起来很忧郁，*坐静**在机构内的沙发上，一言不发。一直负责护理王奶奶的张阿姨早些时候就曾了解到，王奶奶很喜欢《让我们荡起双桨》这首歌，在她的青春年代陪她度过了一段难忘的经历。张阿姨决定做点什么——她邀请王奶奶试着唱出这首歌，起初王奶奶还在抱怨自己记性不好，不记得怎么唱了，可当手机*放播**的旋律响起时，王奶奶便能凭着记忆跟着哼唱起来。
当她一开口，忧郁的阴霾便消散了，神情也明亮起来，一边唱着还跟着节奏一边挥舞着双手。唱完歌后王奶奶开心地笑了，接着兴奋地跟张阿姨谈起她以前最喜欢唱歌、跳舞，学生时期常常和小伙伴们跳舞玩耍，还笑说自己以前是“不听话”的学生，总喜欢跑出去玩。在张阿姨的鼓励下，王奶奶又一起跟着音乐合唱了三、四首歌曲。
02
『为什么王奶奶会出现这样的变化呢』
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从生理上来说，王奶奶在唱歌时自然必须吸入充足的空气并适当地调节呼吸，才能唱起来中气十足，起到提高肺活量，促进肺部功能的效果。除此之外音乐也刺激老人自发产生舞蹈性的肢体动作，也达到维持肢体功能的效果。
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就认知功能而言，尽管患有阿尔茨海默病，但在唱歌的过程当中王奶奶能够唤起长期记忆将歌词及旋律回忆出来，借由怀旧的歌曲，更能刺激大脑提取出与这首歌相关的回忆，让她滔滔不绝地讲述过往有深刻连结的生活经验，也促进她的口语表达。
至于心理状态与社交功能方面，张阿姨与王奶奶聊天、唱歌当中与她建立起伙伴关系，让王奶奶觉得有人关心、聆听她的感受，也让她觉得被支持。当王奶奶唱着自己喜爱、熟悉的歌曲、再加上护理员的鼓励与赞美，使得王奶奶充满成就感，而 这个正向反馈也能刺激大脑分泌多巴胺，传递兴奋及开心的情绪 。使王奶奶原本忧郁的情绪由阴转晴，而这样的心情转变也能鼓励她持续地寻求类似的正向经验，因此产生动机接着和护理员多唱了几首歌，最后心满意足地结束这次音乐治疗。
03
『什么是音乐治疗，谁能提供音乐治疗？』
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提到“音乐治疗”，许多人可能以为放音乐给长辈听、或者演奏音乐、唱歌给长辈听就是所谓的音乐治疗，但其实音乐治疗进行的方式是更多元的，能达到的功效也不仅止于娱乐或解压的效果。
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根据美国音乐治疗学会(American Music Therapy Association, 简称AMTA)的定义，”音乐治疗”也和其他常见的职能治疗、物理治疗、语言治疗等等一样，是以临床与实证为基础的治疗方式，由受过专业训练并取得证照的音乐治疗师，透过音乐元素与治疗对象在治疗关系当中进行互动，以达到个别化的治疗目标。
音乐治疗是在治疗性关系当中，借由音乐达到个人生理、情绪、认知、社会的需求。 合格的音乐治疗师会评估每位患者的优势能力，并运用不同治疗手法，包括创作、歌唱、动作、聆听音乐以达到治疗目标；在治疗情境中患者的能力可透过音乐提升，并可将此能力运用到生活情境中。对于口语表达困难的患者，音乐治疗也提供了他们另一种沟通管道来帮助他们自我表达。
在英美等发达国家有发展出完整的音乐治疗专业，包括学士、硕士及博士学位课程，并且有专业认证制度与相关执业法规。 音乐治疗必须由受过合格音乐治疗师提供，合格的音乐治疗师基本上必须完成音乐治疗学程与临床实习等专业训练，并通过资格考取音乐治疗师证照。
但是 非经过音乐治疗训练的照护人员，像是养老护理员、社区工作者、甚至是患者的家属，都可以运用”音乐”的魔力来带领认知症长者们进行音乐辅疗性活动 ，毕竟音乐对于多数长者们促进身心健康相当有益，而且唱歌、听音乐、操作乐器、随着音乐律动也是很多认知症长者们所喜爱的活动呢！
04
『音乐治疗如何进行呢？』
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音乐治疗可以用个别治疗或团体治疗的方式 进行，主要看患者的需求或能力。比方说，如果患者需要练习社交技巧、或有人际互动的需求，就可以考虑进行团体音乐治疗，若患者需要一对一的提示或协助才能够参加活动，或许进行个别音乐治疗会比较适合。
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专业的音乐治疗师提供服务时首先会收集患者的背景资料，并且评估患者的功能、优势能力，以及患者是否有生理、心理社会、认知方面、沟通等等需求，并依照他的能力与需求，订立出符合 全人照护理念 （医疗护理中将患者视为整体和唯一个体,综合治疗和护理患者的身体、心理、社会和精神方面的需求） 的治疗计划，设计出个性化音乐治愈疗程，之后并定期进行再评估，以便根据患者的能力变化或治疗目标达成状况，适时调整治疗目标或重新拟定治疗计划，一般而言，当治疗目标完成且患者已经没有其他音乐治疗需求时，音乐治疗师便会结束疗程。
常用的治疗手法包括：
音乐再创造(Music Recreation)、
即兴创作(Improvisation)
歌曲或歌词讨论(Song Discussion or Lyric Discussion)
音乐聆听(Music Appreciation)
音乐律动(Music and Movement)
歌曲创作 (Song Writing)
治疗师可能针对患者能力、喜好、需求交互运用不同手法，并且达到不同的治疗效果。
05
『音乐治疗对认知症长者有什么功效？』
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总体来说，音乐治疗能够促进认知症长者的认知功能、肢体功能、心理社会安适等等。认知功能方面疗效包括：
提升长者对环境的觉察力与对音乐的专注度，让长者运用口语及非口语之表达能力与人沟通，或者透过熟悉的歌曲刺激记忆力、达到怀旧效果并促进现实定向感；
利用音乐的节奏感搭配生理复健活动，不但能增加长者动机，亦可练习并促进肢体肌耐力与动作协调性；团体音乐治疗则可提供长者们社交互动的机会；
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此外，透过音乐治疗适当地抒发情绪，减缓焦虑、压力或改善忧郁，让心情或情绪有正向的改变；
在长者主动参与活动的过程可提升其成就感。若照顾者有机会一同参与音乐治疗活动，也能促进照顾者与长者的友好关系。
『END』
文章转载自：公众号：认知友好 守护记忆