本文由广州中医药大学一附院耳鼻喉科主任
固生堂特聘专家阮岩教授指导撰写
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固生堂中医
鼻窦炎
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一入秋冬，不少人的鼻子就开始不对劲了。
10岁的广州小学生小洛就是这样，一开始似乎是普通的感冒，咳嗽打喷嚏，流清鼻涕，一周以后鼻涕变少变黄变稠，鼻塞头痛嗅觉减退，小洛妈妈一看这熟悉的配方熟悉的味道，不由心里一咯噔，又来了！
果然，带去医院一检查，又是鼻窦炎。
鼻窦炎，简直是家长群中闻之色变的洪水猛兽，第一，它太容易得；第二，它来了就不走了！症状还很难缠，孩子吃不香睡不好；第三，好不容易走了，它还挺念旧，频频做回头客。
看看家长群里关于鼻窦炎的讨论，哪怕是有丰富作战经验的家长，对鼻窦炎也有很多的认识误区。可以先猜猜看谁说错了？
小洛妈妈诉苦说，一得鼻窦炎，有些医院就开抗生素和激素喷鼻剂。
一看这两样药，做家长的头更大了，抗生素现在人人都知道不能滥用，但是得了鼻窦炎就得用抗生素治疗不是吗？老是吃抗生素对孩子的身体有没有危害呢？
还有激素喷鼻剂，过几年孩子就要进入青春期了，这样老和激素“亲密接触”，会不会影响发育，甚至导致性早熟啊？
抱着这样的疑问，小洛妈妈这次带孩子来到固生堂荔湾分院诊治，她的问题，也得到了针对性的解答。
科普
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1、 鼻窦炎是感冒引发的吗？
鼻窦，其实就是鼻腔周围的空腔，鼻窦炎，便是这些空腔的黏膜产生了炎症。
我们常说的鼻炎与鼻窦炎的区别，主要是炎症的位置不一样。
从临床上看，鼻窦炎往往比鼻炎症状更严重，治疗也相对困难一些。但由于鼻子就那么大地方，鼻炎与鼻窦炎经常前后脚或肩并肩地来，导致现在有些诊断都是这么下的：鼻—鼻窦炎。
鼻窦炎主要有五个发病原因——
◆感染。病毒、细菌或霉菌入侵鼻腔，继而感染鼻窦。幼儿、儿童、体弱者感染鼻窦炎的最主要原因，就是感冒，而且多是病毒性感冒。
◆体质问题。有些人是天生的过敏体质，接触过敏源以后鼻腔产生炎症，也容易继而感染鼻窦。
◆外伤。这种情况不多见，一般是“伤”的位置在鼻窦，有细菌入侵，才会发展成为鼻窦炎。
◆游泳时跳水，泳池水若不够洁净，或是消毒泳池水用的次氯酸钠含量较高，在跳水这一动作下水进入鼻窦，也容易刺激并导致鼻窦感染。
◆面部其他部位感染波及鼻窦，也是鼻窦炎的病因之一，比如有些牙周炎病人，就可能会得继发性的鼻窦炎。
所以，说鼻窦炎是感冒引发的，不能说对，也不能说错，可以说是主要病因。
2、鼻窦炎一定要用抗生素治疗吗？
了解了鼻窦炎的病因，我们就知道，有些鼻窦炎，甚至可以说绝大部分鼻窦炎，并不是细菌性的。
抗生素是对付细菌的，对病毒无效，所以得了鼻窦炎，并不意味着一定要吃抗生素。如果动辄用抗生素治疗，人体一旦产生耐药性，到该用抗生素治疗的时候，可能也无事于补了。
不用抗生素治疗，可以用什么治疗呢？
像上文的小洛，医生检查发现她鼻腔粘膜肿胀，鼻道里挂着脓鼻涕，最终采用了清热利湿、排脓除涕的中药疗法。
处方为杭白菊12克、蔓荆子10克、辛夷花6克、白芷10克、薄荷5克、川穹10克、鱼腥草10克、桔梗10克、甘草6克，予以中药7剂水煎服用。
再配合以穴位针灸治疗，一两周后，小洛终于康复。
3、 鼻窦炎用激素喷鼻剂治疗会不会有副作用？
治疗鼻窦炎常用的激素喷鼻剂让家长心有忌惮。主要是“激素”二字听起来有点吓人。
事实上，作用于局部的激素喷鼻剂已经被证实为临床上治疗变应性鼻炎（即过敏性鼻炎）以及部分鼻窦炎的有效手段且安全性较高，前提是要在医嘱下控制用量与用法。
然而，“遵医嘱”这普普通通三个字，其实要做到并不容易。
就拿激素喷鼻剂来说，什么情况下可以用、一天用几次、要用多久、什么时候可以停药、如何停药——是最基础的五个问题，一定要向医生咨询清楚，并严格按照医嘱操作。
此外，不要擅自自行用药、不盲目使用海淘药物，也是患者应当遵循的原则。
只要保证以上几点，鼻窦炎使用激素喷鼻剂治疗是安全的。堂主曾经听过有医生这样答复家长“药物是否会影响孩子发育”的提问——
“遵医嘱使用药物并不会影响发育，会影响发育的，是未能得到适当治疗的疾病。”
4、鼻窦炎可以用海盐水洗好吗？
有些鼻窦炎的老病号跟堂主吐槽，已经掌握医院开药三部曲：抗生素，海盐水，喷鼻剂。
抗生素和喷鼻剂咱上文都讲过了，按下不表。那海盐水，能不能把鼻窦炎洗好呢？
洗鼻如今已成为治疗鼻腔炎症的一种常见手段，很多家长已经很懂地有事没事海淘海盐水放在家里，孩子鼻子有个风吹草动就用上。
不过，鼻窦炎能不能用海盐水洗好，是要分情况的。
有些鼻窦炎症状轻微，健康人的身体又本身有一定限度的自愈功能，海盐水能够洗去持续引发炎症的脓鼻涕，这种情况下，的确是可以“洗好”的。
但是，在更多情况下，海盐水洗鼻，是作为一种辅助的医疗手段来展开，并不能作为唯一的治疗手段。光指望海盐水洗鼻，而不遵医嘱用药来治疗鼻窦炎，是不现实的。
使用海盐水洗鼻也有以下原则：入秋冬后鼻腔干燥，或分泌物增多，可适当用海盐水洗鼻，湿润、清洁鼻腔；但真的得了鼻窦炎引发不适，还是及时就医为妙。
5、 总是反复得鼻窦炎到底要怎么办嘛！
两个大招：
一是不要感冒，
二是增强体质。
先不要急着殴打堂主。所谓大道至简，便是如此。
现在秋冬时分，堂主看到街上很多大人只是加了件外套，小朋友们却纷纷被包成了粽子，以为这样就能不感冒了，真是太天真了。
我们中国人最爱给孩子保暖了，但是中国孩子得感冒的可不少，可见盲目保暖并不能阻止感冒的发生。
孩子穿衣过多捂出汗，外头冷风嗖嗖吹，更容易感冒。
这种天气，应适当穿衣减衣。新陈代谢快的儿童穿衣，要向身强体壮的成年人看齐，而不是向阳气比较弱的孩子奶奶穿着看齐。胆子大的家长，甚至可以让孩子比大人穿得少一件。
此外，避免让孩子接触感冒患者，适当使用口罩减少飞沫接触，也是预防感冒的有效方式。
至于增强体质，更是克制顽固鼻炎、鼻窦炎的不二法门。
除了常规的运动、锻炼，这种天气，还可以用五指毛桃、黄芪、太子参、麦芽煲汤入菜，补气强身。
医生
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阮岩 主任
简介
医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师，广东省名中医。广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科科主任，国家重点学科广州中医药大学中医五官科学学科带头人。中华中医药学会耳鼻喉科分会主任委员、中国中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会主任委员、广东省中医药学会耳鼻咽喉科学专业委员会主任委员、中华中医药学会耳鼻喉科中医临床诊疗指南专家指导组组长，《中医耳鼻喉科学研究》杂志主编，人民卫生出版社全国高等院校中医药类专业卫生部“十二五”“十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》主编。
擅长
中西医结合治疗耳鼻咽喉常见疾病和疑难杂病。对过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）尤其儿童鼻病的治疗颇有心得，疗效显著。
出诊信息
出诊时间：周六上午
出诊分院：固生堂荔湾分院