乐乐今年9岁，就读三年级，2个月前被确诊为 注意缺陷多动障碍（多动症） 。

经过药物及行为干预治疗后，症状明显控制，学习效率高了，成绩也上去了，可是家长依旧抱怨。

原来，家长觉得 孩子相较同龄人，自家孩子显得很难管教，仍有“暴脾气”及“不听话”的表现 ，比如一个不如意就开始发脾气，不给他买东西，就大吵大闹，一批评就“潸然泪下”，再安慰就“破涕为笑”。

于是，家长再次带着乐乐来到温州市中西医结合医院儿保科复诊，质疑是否是治疗效果不好，药物需不需要加量或者换药。

主治医师郝建石经过与乐乐交流以及量表评估，发现治疗效果其实不错。

郝建石医师告诉家长，其实在家长眼中孩子的“暴脾气”及“不听话”都是有原因的，而且父母也有很大的责任。

多动症儿童发生情绪障碍的可能性大

发脾气是情绪愤怒的一种表现，每个人都会有情绪，每个人的情绪爆发点各有不同。

据研究表明， 多动症儿童发生情绪障碍的可能性是正常孩子的6倍 。

多动症儿童由于在遵守纪律、自我控制上未能达到学校和家庭的要求，经常会招致老师、家长的责备与批评。

在与同伴相处过程中，多动症儿童常常因冲动和控制力差导致社交不良，被同伴孤立和隔离，致使他们要承受的负面情绪压力比正常儿童多。

此外，多动症儿童体内多巴胺分泌不足，使得他们的情绪控制力弱。

以上原因最终导致多动症儿童比正常儿童更容易出现易激惹、发脾气等表现，这是 周围环境、自我调节两方面原因所造成 的。

孩子不听话 家长得先说对话

在日常生活中，家长该如何“修炼”自己，来减少亲子间的冲突呢？

1.改变孩子听指令的状态

家长要注意对孩子说话时，孩子是否在注意听。

多动症的儿童，注意力存在缺陷，他在专注于某个特别投入的活动时，可能没有注意到来自外界的信息。

所以，在对他发出指令前，应该先让他停下手头的事情，再让他看着你，确保他真的听到了你的指令。

2.发出具体可操作的指令

如果你给出的指令很含糊，孩子可能无法短时间内明确你到底希望他做什么。

比如“快点做好出门的准备”，就是比较模糊的嘱咐。

不如说“到门口把鞋穿好”，更能让孩子明白该做什么，从而能更好执行。

3.改变指令的数量

多动症的儿童，工作记忆存在不足，很难记住多个指令。

比如“赶紧把玩具收起来，书桌整理好，去洗澡。”他很可能一个都没记住，或者记住了一个，做了一个，后面就忘了。

家长应该尽量一次给单个指令。

4.改变指令的语气

合适的指令语气是“温和而坚定”，避免训斥叫嚣。

多动症的儿童可能已经对“不要”非常敏感，一听到就本能地激起对抗的情绪。

我们可以换个表达方式，比如把“不要跑”换成“慢慢走”。

5.认真说，避免恳求

当我们给孩子发出指令的时候，不要使用提问或者商量的语气。

比如“宝贝，你能不能快点呢？车子要到了呢。”这是典型的疑问指令，给了孩子回答“不”从而不顺从的机会。

6.改变指令后的反馈

当孩子配合服从指令后，家属会觉得是理所当然，从而忘记给予正面反馈。

其实无论大小事，孩子配合服从后，家长需要给出肯定和表扬。

如果孩子拒绝，也应留出一定时间给孩子进行状态转换。

最终还是拒绝的话，可以给予有效的警告，比如“如果（做不到）那么（被扣除）”。

郝建石医师提醒，对于很多多动症儿童来说，情绪问题会持续到成年，但是大脑是具有可塑性的，孩子每天都在发展，我们可以做的事情还有很多，前提是要做对的事情。