惠桂保可以带病投保吗 (惠桂保与惠民保的区别)

9月1日惠桂保第一天上线,直接上了微博热搜,不少小伙伴都表示政府太给力了,这样的惠民政策值得表扬,也有不少外地的朋友表示羡慕广西人民!到今天惠桂保上线已经一周了,身边的很多朋友都给父母加入了,也有不少小伙伴在考虑究竟要不要加入。那今天璐瑶就跟大家聊聊这款“惠桂保”到底值不值得我们购买呢?

本文导视 保障范围与如何报销亮点与不足如何购买其他城市的惠民保险

惠桂保-保障范围有哪些 先来看看这款保险的保障范围

广西惠民保缺点,惠桂保可以带病投保吗

11种特定疾病:1.原发性肝癌2.原发性肺癌3.原发性鼻咽癌4.重症手足口病5.出血性登革热6.急性或亚急性重症肝炎7.慢性肝功能衰竭失代偿期8.严重的结核性脑膜炎9.严重的结核性脊髓炎10.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)11.狂犬病。

拒保人群:(1)肿瘤:恶性肿瘤;(2)肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;(3)心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压病(Ⅲ期);糖尿病且伴有并发症;(4)肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;(5)其他疾病:系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、真红细胞增多症、重型β地中海贫血、克罗恩病、多发性硬化、肢端肥大症、尼曼匹克病、高苯丙氨酸血症、精神分裂症、骨髓纤维化、肺动脉高压。

这款保险是如何报销呢?

广西惠民保缺点,惠桂保可以带病投保吗

在了解这款保险报销前,我们先来看看基本医疗保险是怎么报销的呢?医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例。且报销额度不超过封顶线。

自付部分:社保范围内用药等,有一定报销比例,其中甲类药100%报销,乙类药70-90%,社保范围内丙类药50-80%报销。

自费部分:社保范围外用药,诊疗项目都不报(根据国家药品监督局最新显示数据,我国目前国产药品165304余种,进口药3753种,合计169057种。其中社保目录内药品仅为2709种,仅占比1.6%)

那惠桂保主要解决的是哪部分的呢?

“惠桂保”补充医疗可以解决自付部分:所有个⼈⾃付部分,扣除2万元免赔额后,80%⽐例赔付。

“惠桂保”中11种高发疾病医疗可以解决自费部分:广西⾼发11种特定疾病个⼈⾃费部分,扣 除2万元免赔额(与住院医疗费个⼈⾃付部分免赔额共⽤) 后,按80%比例报销。

举个例子:

A先生在惠桂保保障生效后,发生严重烧伤,经住院医疗共花费60.9万,其中基本医保报销及城乡居民大病保险报销33.8万,个人还需负担医疗费用27.1万元,其中医保目录内个人自付费用19.3万元

A先生可通过“惠桂保”获得理赔金:(医保报销后个人自付费用19.3万元-免赔额2万元)*80%=13.84万其中由个人承担费用为:13.26万 B先生是患了11种高发特定疾病其中的原发性肺癌“,同样是花费60.9万,其中基本医保报销及城乡居民大病保险报销33.8万,个人还需负担医疗费用27.1万元,其中医保目录内个人自付费用19.3万元

B先生可通过“惠桂保”获得理赔金:(医保报销后个人自付费用27.1万-免赔额2万)*80%=20.08万。最终由个人承担部分为:7.02万

那有哪些情况下这款保险是不赔的呢? 注意免责条款 特别注意:如果有医保但是没有使用医保结算,是不能报销的

亮点!!与局限

  • 门槛低,出生满28天即可,其余不限年龄,无职业限制,只要你有广西医保并且是在保状态的就可以买(包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等,其中城乡居民基本医疗保险包括城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险。)普通医疗险有健康告知,对于年龄,职业也都有限制,而且一般既往症都是不保的。
  • 没有等待期,不过注意的一点是,11月1号才正式承保哟。一般医疗险都是30天等待期,重疾险为90天等待期。
  • 健康告知超级宽松:除健康告知以外的疾病,都可以投保,除了约定外的既往症,其他既往症均可以报销。
  • 价格便宜
  • 特色增值服务:因为有轻松集团的加入,拥有筹款绿色通道,除了获得医疗费用的报销,还有可能得到轻松筹提供的大病筹款服务。

“惠民保那么好”那还有必要买商业医疗险吗?虽然惠桂保保额高价格便宜,门槛低,但还是有一些局限性的:

  1. 一般医疗报销仅限于社保范围内用药,并非所有的费用都纳入报销范围。目前的商业医疗险几乎都是不限社保内外。
  2. 报销比例80%,商业医疗险基本上是扣除免赔额以外部分100%报销,惠桂保一般医疗仅限于社保内。
  3. 免赔额较高,2万(商业医疗险可选免赔额0或1万,市面上常见的百万医疗险是1万)

按照上面A先生与B先生的例子做个对比。假设A,B先生购买了某百万医疗险。(免赔额1万) 按照上面的例子:

A先生发生严重烧伤,经住院医疗共花费60.9万,其中基本医保报销及城乡居民大病保险报销33.8万,个人还需负担医疗费用27.1万元,其中医保目录内个人自付费用19.3万元。 A先生可通过商业医疗险获得理赔金:(医保报销后个人自付费用27.1万元-免赔额1万元)*100%=27.1万. 需自费1万元。 B先生原发性肺癌 经住院医疗共花费60.9万,其中基本医保报销及城乡居民大病保险报销33.8万,个人还需负担医疗费用27.1万元,其中医保目录内个人自付费用19.3万元。 B先生可通过商业医疗险获得理赔金:(医保报销后个人自付费用27.1万元-免赔额1万元)*100%=27.1万(部分百万医疗险癌症0免赔) 需自费1万元。 如果购买的是0免赔的医疗险,自费部分为0 小贴士:免赔额是啥?免赔额以下的费用不报销,超过免赔额的费用按照比例报销。 如何购买 如何买:可关注“惠桂保”公众号,点击底部菜单栏“参保入口”,即可在线为自己及直系亲属快捷参保。投保后,在“惠桂保”微信公众号底部菜单栏“服务中心——参保查询”中找到您的订单。参保时间:参保入口开放时间为:2020年9月1日——2020年10月31日,为期两个月。 关于续保问题:这个官方还没有正面回应,下一年参保期,相关参保信息会在微信公众号公示。但这个是政府牵头的项目,续保方面暂时也不用太担心。 理赔问题:第一步:电话报案可拨打国富人寿全国统一客服电话400-694-6688进行报案;第二步:理赔申请1)线上申请理赔:关注“国富人寿保险”微信公众号,依次点击“我的——个人中心——自助理赔”,按照系统指引完成理赔申请。2)线下申请:被保险人可携带理赔相关材料至国富人寿保险公司理赔服务网点申请理赔。 其他城市的惠民保障 目前开通的城市有广东省:广州、深圳、佛山、珠海、惠州、东莞浙江省:杭州、宁波、温州、嘉兴、台州 江苏省:南京、苏州、连云港、盐城四川省:成都、德阳福建省:福州、厦门贵州省:贵阳、遵义湖南省:长沙安徽省:芜湖海南全省:全省城乡居民广西壮族自治区:全省城乡居民整理了几个比较有代表性的,可以了解了解

广西惠民保缺点,惠桂保可以带病投保吗

适合人群

  1. 年龄较大。很多老年人因为年龄和身体情况的问题已经无法购买商业险。
  2. 身体情况有异常,已经患了某些疾病无法购买医疗险的人。
  3. 高危职业无法购买商业保险的。
  4. 已经买了保险但某些疾病被除外的。比如乳腺结节3级,投保重疾和医疗险,乳腺方面的疾病不会保障。
  5. 只有医保,没有商业保险的人(这里指的是医疗险和重疾险)

如果是以上情况情况的,建议大家可以买一份,把他当作为政府的福利政策,作为一定的补充。 但如果你身体健康,还可以购买医疗险的话,我建议还是优先考虑医疗险。

我是璐瑶,致力于保险科普, 希望帮助更多人认识保险,买到合适的保险。