先天性多指畸形的分型 (多指畸形最佳诊断方法)

在经典电影中

《剪刀手爱德华》机器人爱德华

在制造过程因博士的粗心大意

接了一双剪刀手给爱德华

导致爱德华因手部畸形

独自在城堡生活了一辈子

骨科医生手畸形,先天性手关节畸形弯曲

在现实中

有孩子一出生就被发现

手部畸形(多指畸形)

幸运的是

他们遇到了魔术手——

骨科医生

那么,问题来了???

什么是多指畸形?

多指畸形通俗的说就是孩子多长了一个或者多个手指,以拇指侧较为多见。像此类的赘生指,以往农村的老办法是,满月后用细线或者头发丝紧紧缠绕多指根部,让多指自行坏死脱落。其实这样的做法存在很大的危险,紧紧缠绕多指引起孩子长时间疼痛哭闹,导致容易惊醒、睡眠困难及不爱吃奶,更严重着导致伤口化脓感染,皮肤坏死溃烂。

多指畸形手术治疗最佳时机是什么时候?

多指畸形进行手术治疗越早越好,尽早手术有利于发育重建,降低患儿及家属因畸形带来的心理影响,但是因为考虑到孩子麻醉安全及手术治疗效果的问题,针对不同类型的多指畸形,应该选择不同的手术治疗时间。

随着麻醉安全性的提高,这种类型的多指可选择3~6个月左右行手术治疗。如果是很细的皮蒂型多指,为防止多指蒂扭转,可在新生儿期处理。

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单纯多指和复合性多指的区别是什么?

单纯多指就是多指中含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指相连,但是它发育明显细小、弯曲,是一个功能缺陷的手指。过去普遍认为在孩子2~3岁以后手术切除,因此时孩子指体发育趋于完善,血管、神经及肌腱解剖结构容易分辨,方便手术操作。目前显微技术已在省级医院广泛应用,提高了手术治疗的安全性,使得手术治疗时间提前至半岁以后。

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复合性多指为真正的重复,不仅含有指骨、肌腱等,而且包括掌骨孪生。考虑到拇指对捏动作在1岁就已经开始,对于有经验的医生,绝大多数多拇指畸形可在1岁时进行手术。

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骨科医生提醒!

多指的治疗不是简单的切除一个多余的指体,而是要重建一个美观、具有一定抓捏功能的手指。早期手术应具备手术及麻醉的安全性。婴幼儿时期的手术应考虑到畸形的组织结构细小,给修复矫形手术带来困难。应根据不同类型选择不同的手术时机,同时又要权衡各类畸形对患儿手功能及身心发育的影响程度,以决定是否早期手术。多指畸形术后患儿早期疗效满意,但随着患儿发育,少数可出现继发性畸形。因此,术后应多次、长期门诊复查,直至发育期停止。

科室介绍

甘肃省中心医院骨科是一个融合小儿与成人骨科为一体的综合性学科,为重庆医科大学儿童医院协作共建临床学科。于2020年7年成立于,科室科室设备先进、人员结构合理。规划床位90张,开设成人与小儿骨科两个病区,为医院创伤中心承建科室。目前有医护人员24人,其中医师11人(副主任医师4人、主治医师5人、住院医师2人),护理骨干13人(副主任护师1人)。

目前小儿骨科专业组主要收治12岁以下儿童,开展的业务有:产前咨询、儿童先天性结构畸形的筛查与诊治,新生儿产伤,先天性马蹄内翻足Ponseti法矫正,不同年龄阶段的发育性髋关节脱位、髋臼发育不良的序贯化治疗,多指(趾)、并指(趾)畸形的手术治疗,小儿四肢骨折及骨骺损伤的手术治疗,2021年7月在省内首次开展的肘前横切口治疗儿童闭合复位失败的Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,开创了儿童难复性肱骨髁上骨折微创治疗的新篇章。在距下关节制动器治疗先天性儿童扁平足畸形,改良Bilhaut-Cloquet术在治疗婴幼儿WasselⅠ~Ⅳ型多拇指畸形,Bell-bottom皮瓣在治疗足部小趾多趾伴第4、5趾并趾畸形,儿童“O”、“X”型腿的微创矫正等方面具有丰富的经验。

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