脑中风康复学 (脑卒中恢复期步态分解训练)

❀ 系列介绍:【跟我学】脑卒中康复治疗系列讲座,之前针对“早期康复治疗”,为大家介绍了8组康复治疗师使用的常规康复治疗方法,关注即可查阅历史文章。本期介绍"恢复期康复治疗"方法系列,欢迎患者、照顾者了解和学习。

恢复期的康复治疗:步态训练

恢复期患者肢体运动部分恢复,也有少部分患者肢体仍处于软瘫中。

康复目标:抑制肢体痉挛,促进正常运动模式形成。提高坐位平衡和站位平衡。掌握床上移动、床至轮椅转移技巧。进行上肢精细动作训练,日常生活能力训练。

【恢复期的患者步态训练】本篇介绍脑卒中恢复期患者步态训练的4种动作:

1)迈步训练

2)平行杠内步行训练

3)拄拐步行训练

4)台阶训练

接下来,就请大家跟我学吧!

✂ 第一项 迈步训练

为了完成在步行中下肢的前移和足离地的动作,在行走训练前,要求患者的患腿进行不同象限的迈步训练,如前方、后方、侧方等。以强化患者腰腹肌的协同作用。

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✂ 第二项 平行杠内步行训练

将步行分解动作及各项分离运动的基本训练运用到步行能力上,训练的重点不是步行,而是正确动作的运用。

平行杠高度调整在与患者股骨大转子相同的位置,步行模式采取2点支撑步行。

患者立于平行杠内,伸出健手握住平行杠,向前迈出患足,利用健手、患足两点支撑,迈出健足,按三个动作的程序练习。

随着步行能力提高,手可以从握杠变为扶杠再变为手掌压杠。

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✂ 第三项 拄拐步行训练

在平行杠内步行稳定后应转换为拄拐步行,方法与平行杠内步行相同,区别在于平行杠是稳定的支撑物,手杖稳定性差只能向下压。

因此必须是站位平衡功能良好,平行杠内步行稳定的患者才能转为扶拐步行训练。

常用方式有杖→患足→健足,杖,患足→健足两种。

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✂ 第四项 台阶训练

患者健手拉者扶手,治疗师站在患者患侧,一手置于患肢膝部前面,防止患肢负重时膝盖失去控制,另一手绕过腰部置于健侧髂部,协助维持平衡、骨盆旋转和重心转移。

①上台阶:患者首先将重心转移到患侧下肢,健侧脚踏上一个台阶,然后重心转移至前面的健足上,治疗师将手置于患肢胫骨前面,协助患腿屈曲,并把患足放在第二个台阶上。治疗师手再置于患膝上,向前下方推压,使膝部前移至足的前方,将重心再转移到患侧下肢,健侧脚再上一台阶。

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②下台阶:患者首先将重心转移到健侧下肢,健足放稳后,治疗师协助患腿移向下一个台阶,患足放稳并开始负重时,治疗师一手帮助患者重心前移至患侧下肢,另一手控制并使膝部屈曲,然后让健足移向下一台阶。

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