医保指的是社会医疗保险,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。医保卡外借确实会影响买保险,但也并非完全买不了,有些情况还是可以挽救的。
医保卡外借,究竟会有哪些影响?
对买保险的影响,主要体现在两个方面:一是核保能不能通过,二是理赔会不会有纠纷。大前提就是我们是否主动告知保险公司医保卡曾经外借过。
1、隐瞒不说,影响理赔
大多数情况下,投保时的“投保须知”和“健康告知”都不会涉及医保卡外借,但将来一旦出险、申请理赔,医保卡记录作为重点核查对象会存在一种隐患:虽然自己没得病,但外借他人产生的医疗记录都会记在自己名下,从而被默认有相关病史,导致拒赔。
2、如果坦白,影响投保
主动告知医保卡外借,一定概率上是存在拒保可能。一方面,外借医保卡本身有占国家医保便宜的嫌疑,保险公司有理由怀疑投保人是否诚信,是否会骗保。另一方面,核实医保卡是否为他人使用,过程复杂,需要大量的人力支撑,出于风险和成本考虑,往往就会选择直接拒保。

二、如果外借过,要怎么办?
不同程度的医保卡外借所带来的风险是不同的,各家保险公司的处理方式也是不同的,所以最后的投保结果也不一样。
1、外借买药
医保卡外借购药主要看买的药品是否涉及“健康告知”,如果没有涉及,那么正常投保即可;如果有涉及,在投保的时候一定要如实告知,再看保险公司具体的核保结果,可能会加费或者延期承保。
通常常见小病比如感冒发烧类药物不会影响,慢性疾病很容易引发存在纠纷,如肝炎、胃炎等一般慢性病药物,但能通过相关体检,证明健康的,部分公司也许会接受。但高血压、糖尿病之类的药物,大多数保险公司都按拒保处理,只有少数愿意提供核保。由于这类疾病是可以通过药物得到暂时控制的,即使现在体检正常,也不能代表之前100%没问题。
2、医保卡外借就诊
去门诊进行看病,就算不是本人,就诊记录也会算在名下。如果只是一些小毛病,保险产品的健康告知中没有问到,还是有投保可能。但是如果涉及到健康告知中触及到的疾病,就会比较麻烦,从而影响到投保。
3、医保卡外借住院
医保卡外借住院,不是本人住院,这种行为直接是违法的。投保时告知保险公司住院的是别人,不是自己,保险公司将直接拒保。
三、医保卡外借过该如何补救?
1、如果还没有购买保险
如外借过,又有买健康险的计划,可以主动和保险公司告知,医保卡外借的情况以及购买过哪些药品,提交以往的体检报告,以证清白。如是把医保卡借给父母使用,最好提供父母的检查病历和医保卡的买药凭证等。
但医保卡留下了高血压、糖尿病等慢性疾病治疗记录,那么“自证清白”就很难了,因像血压、血糖,都是可以通过服药控制的,体检时很难证明是否有问题,这就可能导致最后核保结果会不理想。可向多家保险公司投保,进行人工核保,这样成功的概率更高。
2、已经购买了保险
对于已经购买了保险,如有医保卡外借的行为没有告知,可向保险公司的客服人员联系,反映情况后申请补充健康告知。但补充健康告知的审核结果不确定性很高,是顺利承保还是解除合同,需要等待保险公司的结论。
温馨小TIPS
医保卡类似于我们每个人的另一张“身份证”,大家一定要保管好自己的医保卡,不外借,不滥用。外借过医保卡的请马上停止这种行为,以免走上涉嫌骗保违法的道路。