#科学用眼知多少#
视网膜脱离（Retinal detachment），指视网膜从原有位置脱落下来，造成突然、无痛性视力下降。有不同类型，原因众多。
眼球结构示意图
视网膜脱离示意图
B超：视网膜脱离
一、症状
1.闪光感
眼球转动或眨眼时，病人可以看到闪光，这是视网膜受到牵拉引起所致。
2.漂浮物
病人眼前看到小黑点、蛛网状或黑色环样的东西。
3.视野缺损
病人感到为眼前有黑色窗帘阻挡。
4.视力突然下降
这是由于黄斑部脱离引起的。如果脱离累及黄斑部，预后非常差。
OCT示：黄斑区渗出性网脱
二、治疗
孔源性、牵拉性视网膜脱离一旦确诊，应该立即手术治疗。渗出性视网膜脱离要积极查找原因。
孔源性视网膜脱落
1.巩膜扣带术
将硅胶条带或海绵牢固地缝合在巩膜上，闭合视网膜裂孔。
巩膜扣带术
2.玻璃体切割术+硅油或C3F8惰性气体填充
切除玻璃体是为了解除增殖条带对视网膜的牵拉，让视网膜复位。玻璃体切除后，可用硅油或C3F8惰性气体填充玻璃体腔。
玻璃体切切割术示意图
——如果3-4个月后不取出硅油，有发生白内障、青光眼的风险，偶有并发复视。 只有取出硅油后病人才能看得更清楚。
——若使用C3F8，不需要取出，无需再次手术。气体在1个半月内被吸收。在此期间，病人可能会看到浮游物、泡沫等，这些现象会随着时间的延长而逐渐消除。 必须向病人说明，在此期间避免乘坐飞机。
玻璃体内气体填充
三、常见问题Q&A
1.我有高度近视，医生告诉我有视网膜裂孔，我必须接受激光治疗吗？有必要吗？
必须接受激光治疗，激光治疗有助于使视网膜裂孔闭合，防止视网膜脱离的发生。
2.如果我接受眼底激光治疗，我必须定期检查吗？
是。应该每年至少定期检查一次，检查眼底有无视网膜裂孔、变性、脱离，如果有，需予以相应治疗。
3.视网膜脱离手术后，我的视力会完全恢复吗？
如果视网膜脱离时间较长或者脱离区累及黄斑区，则不能完全恢复正常视力，但视力会逐渐有所改善。
4.如果硅油一直留在眼睛中会发生什么？
如果不去除眼内硅油，白内障形成的机率将会增加。另外，眼压也可能升高，将导致视神经损伤和眼睛疼痛。
5.我可以只注射气体吗？我不想注射硅油，因为，我还要经过手术去除它。
是使用硅油还是气体，取决于医生手术中看到的视网膜状况。
6.如果我不接受视网膜脱离手术，眼睛会有问题吗？
有，视网膜脱离会继续发展，直至完全失去视力。也可能并发白内障，也可能会因葡萄膜炎或青光眼而感到疼痛， 最终眼睛可能萎缩。
四、患者教育
——若发现视网膜脱离应尽早手术，如果视网膜脱离未累及黄斑，手术后视力预后很好。
—— 视网膜脱离玻璃体切割手术后卧床休息时需保持一定体位，比如俯卧位、侧卧位。
玻璃体切割术后体位
——如果患眼注入硅油，需要再次手术取出眼内硅油，而且硅油本身可能导致白内障，未来可能需要行白内障和人工晶体植入手术。
——如果双眼高度近视，一眼已发生视网膜脱离，那对侧眼也有发生视网膜脱离的风险。
——眼内填充气体后，在气体完全吸收前，应避免乘坐飞机。
★综上所述， 孔源性、牵拉性视网膜脱离一旦确诊，应该立即手术治疗。如果视网膜脱离未累及黄斑，手术后视力预后很好。