糖尿病足坏疽的预防及护理
虽然中西医、内外科对糖尿病足都有一些治疗手段,但即使这些手段都用上,还有很多患者最终难免于截肢。因此,一定程度上说糖尿病足的预防较之治疗,更有实际意义。
首先,对于所有糖尿病患者,一旦确诊,就应进行糖尿病足危险因素筛查,内分泌医生光查心肺“握手不及足”的情况是不可取的。
其次,每年至少进行一次全面的足检查,了解有无神经病变,血管疾病和肌肉骨骼病变等。
另外,应该注意自己有无吸烟、高血压、高胆固醇、血糖控制不良等情况,是否存在脚气等脚病,有没有脚底胼胝、鸡眼或糜烂、溃疡形成等。如存在患糖尿病足危险因素,每年就应该多检查几次脚,积极治疗各种脚病,去除可能诱发糖尿病足的各种危险因素。
对于糖尿病足的日常护理,有几点很重要。
(1)应该加强糖尿病患者教育
对所有糖尿病患者进行足部护理以及如何预防糖尿病足的教育
包括增强对糖尿病足高致残率的认识,如何识别感觉障碍和局部循环不良,如何避免足部损伤及足部伤口的护理以及戒烟等,以保证所有糖尿病足患者都能在第一时间发现压痛点、水泡、麻木、局部红肿等症状,尽早到医院就诊。糖尿病足患者应该加强全身营养,适当进行运动,以提高机体的抵抗力,增加组织营养,改善肢端血液循环。
(2)应该积极预防足外伤
糖尿病足坏疽的发生虽然存在自身的病理基础,但也确实存在偶然性,实际情况并不是病情加重就一定发生坏疽,所以,减少受伤和感染因素是预防足溃疡发生的根本措施。预防足外伤应该从日常生活中的每一件小事做起。注意足外伤、烫伤、冻伤,包括经常检查脚是否有危险因素,如有无皴裂、蚊虫叮咬、红肿、变色、水泡,鞋袜是否合适跟脚,鞋内有无破损、皱折、裂缝、露出的钉子等,尽力避免所有可能引起足外伤的潜在危险因素。
(3)应该加强足部皮肤的日常护理
①每晚用温水(不超过40℃)和中性香皂洗脚。但应该提醒大家的是,糖尿病患者血液循环差,肢体感觉减退,应该先由家人辅助测试水温或用温度计测温后泡洗双脚,这样才能避免烫伤。洗脚后一定要用柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干,特别要注意避免擦破足趾缝间的皮肤。
②)认真护理足部皮肤,保持皮肤清洁,谨防脚部皮肤干燥:开裂。
③ 趾甲不可过长,但修剪也不可过短,修剪时尤其要小心,千万不要损伤皮肤。
④避免光着脚走路,尤其不要在坎坷不平或石子路上走路。
⑤注意不要用刺激性消毒药水如碘酒等擦拭皮肤,必要时可用龙胆紫外搽。同时,要注意预防足部霉菌感染。
(4)发现足部皮肤溃疡应尽快就诊
患者就诊前可以先用中性肥皂液清洗干净,盖上一层消毒敷料不要粘贴胶布,不要自己剔除异物或用不卫生的缝衣针乱挑。注意检查伤口是否存在感染,必要时请外科医生决定是否需要切开引流。坏死组织应该进行清创,以尽量减少感染的机会,促进局部伤口愈合。
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