遗尿俗称“尿床”的小儿遗尿一度被家长忽视，认为孩子长大了就会好。有关问卷调查表明，患遗尿症的儿童就诊率仅为50%。其实除个别患儿能够自愈外，大部分孩子需要接受治疗。而有些家长藏着掖着，担心孩子的老师与同学知道，故错过了最佳治疗时间。随着生活水平的提高，人们对心理健康逐渐地重视，使得小儿遗尿越来越受重视。面对此疾病，羞于启齿或产生惧怕都不可取，应该及时进行治疗。
一、疾病概述
遗尿症可以分为原发性和继发性遗尿症，单纯性和复杂性遗尿症。
原发性遗尿症是指5岁以上儿童在夜间睡眠状态下的不自主排尿，每周不少于2次，症状常随年龄增加而降低，但仍有1%-2%的患儿症状持续到成人，且随年龄增加而加重。
继发性遗尿症多存在器质性的原发病因，常见病因有尿路感染、隐形脊柱裂、糖尿病、尿道畸形、神经性膀胱、便秘等。
二、发病原因
1 、遗传因素
许多遗尿症儿童的父母或*亲近**有遗尿症患病史。有统计资料表明：如果父母双方儿童期均有遗尿症病史，其子女有70%将患遗尿症
。
2 、睡眠觉醒障碍
大部分患儿夜间睡眠过深，难以唤醒。这种觉醒反应是随年龄的增长而逐渐完善的，遗尿症是这种发育过程的延迟或障碍所致，这部分孩子体格发育较正常儿童延迟。
3 、抗利尿激素分泌失调
遗尿症儿童血浆ADH水平明显较低，由于夜间ADH 分泌较低，使患儿产生大量夜间低渗尿液，成为原发性遗尿症的重要病因之一
。
4 、膀胱功能不良
部分患者仅出现夜间膀胱功能不良(膀胱容量减小)，而另一部分患者亦伴有白天膀胱功能不良症状，如尿频、尿急、尿*禁失**等。
5 、心理学因素及发育延迟
临床上常见因家长责骂而表现为遗尿症状加重；治疗中情绪好、自信心强的患儿遗尿往往易于得到控制。不少遗尿症儿童常伴有生长迟滞，认知障碍，大动作和精细动作协调性差等。
三、西医治疗：
应及时至小儿神经科、肾脏科、内分泌科等进行检查，排除泌尿系统感染和糖尿病等，并作泌尿系统B超，脊柱的X射线片，了解有无各种畸形，检查血的抗利尿激素的水平，尿流动力检查膀胱的功能，部分患儿需进行脑电图检查，然后采取必要的治疗措施。
四、中医治疗：
1 、中医中药：主要针对隐性脊柱裂及功能性遗尿，认为遗尿与肾与膀胱功能失调有关，我院应用科室协定方（遗尿合剂），临床辨证治疗小儿遗尿取得满意疗效。
2 、药物外治：五倍子、何首乌各3g，研末，用醋调敷于脐部。每晚1次，连用3-5次。用于遗尿虚证。
3 、针灸疗法：针刺夜尿点（在小指掌面第二指关节横纹中点处），每日或隔日1次，7次为1疗程。
4 、氦-氖激光穴位疗法：取穴遗尿点、关元、中极、肾俞、足三里、三阴交，以氦-氖激光照射。每穴照1-2分钟，每日或隔日1次，6-10次为1个疗程，连用2-3个疗程。
氦
-
氖激光治疗遗尿
五、预防调护
1、行为治疗：主要用膀胱功能训练和唤醒疗法。让孩子在白天尽量多饮水，使膀胱容量扩张。晚餐不进稀饭、汤水，睡前尽量不饮水，中药汤剂也不要在晚间服。
2、在夜间经常发生遗尿的时间前，及时唤醒排尿。
3、夜间尿湿须及时更换裤褥，保持干燥及外阴部清洁。
4、心理支持：多鼓励安慰，消除孩子紧张、焦虑和抑郁等不良情绪，帮助其建立信心。
上海市儿童医院中医科
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