您好，李教授，患者性别男性，年龄65岁，病龄四年，帕金森叠加综合征。
目前用药情况：美多芭每次二分之一片，一天三次；森福罗0.25mg每次一片，一天三次，用药后效果不大。
目前主要症状：全身动作迟缓，左手不灵活，轻度运动颤抖，颈前部发紧，两脚足趾有点抓地，有点抑郁症，四肢酸痛，烧痛感，两侧下肢起步困难，喝水偶尔呛咳，头晕，便秘。
想要咨询的问题：请问教授帕金森叠加综合征现在吃药效果不太明显，但是不吃感觉又不行，应该怎么调药？有些抑郁,身上四肢烧痛感，有人建议吃戴力新，您看可以吗？有胃炎，美多芭可饭后一个半小时吃吗？是否可以同时再服些治胃的药，奥美拉唑行吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第4个是*疆新**患者，男性的65岁，病史只有4年，是帕金森叠加综合症！美多芭每次二分之一片，一天三次；森福罗0.25mg每次一片，一天三次，用药后效果不大。用药以后效果不大，运动迟缓，一侧肢体不灵活，有时候有震颤，颈部发僵。两脚有扣地的情况，抑郁比较明显，四肢有酸痛、烧灼感、起步困难、喝水、有呛咳咳、头晕、便秘。 那么这种情况的确是有叠加的一些症状。他想问叠加综合征现在吃药效果不明显，但是不吃药又感觉不行，应该怎么调药？有人建议吃黛力新治疗抑郁，看可不可以？有胃炎，美多芭可以饭后一个小时吃吗？同时是不是可以再吃一些治胃的药物？
是这样的，因为叠加综合症的确是目前来说没有更好的一个治疗方法。针对叠加综合症，我们的建议，一方面药物治疗，同时要进行肢体的康复锻炼。药物治疗是什么？即对症治疗。就是有哪种症状，就针对这种症状进行相关的药物和康复锻炼。
叠加综合征其实反反复复讲过很多遍，因为什么？的确是咱们的群里有很多叠加综合征的患者，又是特别着急，想获得一些新的知识点，因为它并没有很好的一个治疗方法。叠加综合征就是简单讲在临床上就是以帕金森这个症状为主要表现，但是病理学表现又呈现出其他一些和帕金森病不一样的一些表现，我们叫非典型帕金森病。早期的时候大部分和帕金森病相似，有震颤，强直，肌张力障碍，因为它和左旋多巴治疗也有效。
但是到了后期就发现有一些不一样的情况了。我们讲如果是有这种情况的话，我建议你还是做一个颅脑的磁共振，先明确一下诊断。因为颅脑磁共振的确是能够帮助医生来判断是哪个类型的综合征。是PSP还是MIC等等。那么针对不同的情况，它有不同的影像学的表现，这样的话医生也可以给你相应的一些指导。目前叠加综合征是不主张做手术的，因为他病史进展比较快！
用药，我觉得剂量可以增加。 如果没有其他的合并症的话，没有明显的高血压或其他的抗抑郁焦虑药的话，可以使用司来吉兰，但是如果在用的话就不主张用了。如果有胃炎的话，那么美多芭可以放在饭后一个半小时来服用，或者是饭前一个小时的时候，你可以和一块小饼干同时服下，这样对药效也没有太多的影响。治胃的药也可以用，奥美拉唑也可以用，这个也没有问题。但是黛力新本身也可以引起一些行动迟缓，加重这一些症状。所以对于帕金森叠加综合征的话，我们还是建议服用其他一些药物。如果是有明显的抑郁的话，我们可以用一些舍曲林这类药，那么反应会相对要小一些。
