双腿发麻困疼，别单纯考虑脊椎问题，动脉粥样硬化也是有可能的。
2024年1月10日，门诊来一男性患者，48岁。
自2023年7月始，劳动时双腿发麻，困疼，间歇性跛行150米，上楼梯困难，困麻，腰酸困1周，无其他症状。
查体：跟行，跖行，起跳，下蹲，弯腰无受限，双上肢肌力感觉正常，双侧Hoffmann征阴性。
曾在其他医院就诊，考虑脊柱疾病，颈椎、胸椎以及腰椎都做了MRI检查，未发现严重的颈胸腰椎间盘突出及椎管狭窄。
我接诊后，问患者吸烟情况，患者长期吸烟，每天1.5包。
我考虑该患者的问题应该是下肢血管的问题，也可能合并有骨质疏松问题，建议其做个双下肢的血管B超检查，然后也查一下骨密度和骨标志物组合化验检查。
图1. 20240110我的门诊病历
2024年1月17日，患者做完检查后再次挂号来就诊。
骨密度检查提示正常，骨标志物化验未见异常。双下肢血管B超提示腹主动脉远心段粥样硬化斑块伴血栓形成，致管腔闭塞。
图2. 20240111西京医院双下肢血管B超检查结果
最后诊断：腹主动脉远心段粥样硬化伴血栓形成，管腔闭塞。
建议：戒烟，血管外科就诊。我也当时给患者说，建议他去把心脏冠脉也查一下，能把下肢血管以及腹主动脉远心段血管粥样硬化伴血栓形成到管腔闭塞，说明身体其他部位的动脉粥样硬化程度应该也不低。
图3. 20240117我的门诊病历