5月7日是“世界防治哮喘日”，日前无锡二院呼吸与危重症医学科举办“全城规范治疗 实现哮喘0发作”大型义诊活动，让市民了解自身肺功能状况，普及哮喘规范化治疗的重要性。专家指出，哮喘本质是一种慢性气道炎症性疾病，其防治关键是早期诊断，规范治疗，全程管理，然而在现实生活中，很多患者对哮喘没有科学的认识，导致从诊断到治疗存在诸多误区。
哮喘是一种慢性病
“有些病人40几岁已经丧失了劳动力，根源就在于没有规范化治疗。”无锡二院呼吸与危重症医学科主任赵弘卿告诉记者，在我国哮喘的完全控制率仅有1.5%左右，作为一种慢性病，哮喘没有像高血压、糖尿病等那样纳入社区卫生机构的慢病管理，加上患者对疾病认识不足，这就导致诊断与治疗过程中种种问题的出现。
据了解，哮喘本质是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现包括反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷、咳嗽，夜间及晨间多发。常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。上述症状可经治疗缓解或自行缓解，但严重者可窒息致死，其发病原因包括遗传、过敏等。赵弘卿指出，哮喘如果不及时控制，患者每次发作的间隔可能会越来越短，对肺功能造成影响，进而从哮喘发展到慢阻肺，严重影响生活质量。在临床中，很多病人经过长期规范化治疗，可以完全恢复到正常状态，而如果没有针对性治疗，炎症会渐渐加重，让小气道长期处于痉挛状态，气管壁的肌肉变得肥厚，导致气道永远的狭窄，造成不可逆的影响。
很多病人喜欢自我诊断
呼吸道有上千种毛病，症状表现无非是咳、痰、喘、胸痛、咯血五种，仅仅是常见的“喘”，病因就有可能是哮喘、慢阻肺、心功能原因、肺间质病变、支气管扩张等。“简单来说，喘并不等于支气管哮喘，不少病人心功能不好也会喘，而且哮喘还有特殊类型，这都需要专科医生的诊断。”赵弘卿说，有的哮喘病人表现为咳嗽，白天咳得轻，半夜咳得厉害，自认为是气管炎，到药店购买抗生素随便吃；有的病人流鼻涕打喷嚏，自我诊断为感冒，没重视；还有的病人走路时稍微觉得胸闷，很快自行缓解后，没有当回事。如此种种，“他们共同的问题是根源没找到，没有对因治疗，只是对症治疗，从诊断到治疗都不正确。”等到真正出现喘等典型症状时，才想到来医院看，此时可能已经影响到肺功能了。
自行停药、用药也是在患者中普遍存在的问题，患者最常见的情况是症状缓解后停药，等发作时再用药，不发不用药。“导致哮喘的原因实在太多了，而且很复杂，受外界因素影响很大，每一口空气中都可能有过敏原吸入，对患者造成刺激。”赵弘卿说，作为一种慢性病，哮喘的全程管理非常重要。
肺功能好坏不能凭感觉
在义诊现场，医护人员通过给市民进行免费的肺功能检查，让大家了解自身的肺功能状况，协助找到如哮喘，慢阻肺等肺间质性疾病的病因，帮助哮喘病人能及时得到确诊，进行及早的规范化治疗。专家介绍，支气管哮喘诊断的金标准是肺功能检测，肺功能好坏不能凭感觉，需要到医院做相关检测。
一旦确诊为哮喘，应尽早开始规律的控制治疗，并在专科医生的全程管理下，不能自行停药，才能取得最佳疗效。全程管理的关键措施是提高哮喘疾病的监测水平，包括规范监测肺功能、肺部听诊以规律控制药物使用等。“呼吸科医生管理哮喘，就像心血管科医生管理高血压，血压高不高通过监测血压即可知道，肺功能监测则没那么容易。”赵弘卿说，因此，很多哮喘病人家中配备有峰流速仪，早晚各吹一次，中间间隔12小时，看看早晚的变化程度、大小来大致判断，如果程度大于10%，说明哮喘没有得到有效控制。如果监测一直稳定，则需至少持续3个月以上，然后到医院听取专科医生的建议，以明确是否需要药物减量。
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