晚期肺癌唯一免疫药物在美国正式上市

这两天有两个长得很像的药物火了，一个叫做抗PD-1，一个叫做抗PD-L1，差了一个字母，相信很多朋友也看得云里雾里。

这么火的原因，前一种药物正式在大陆临床使用。（10月16日，安徽的吴女士在海南省肿瘤医院成美国际医学中心接受了国外最新抗癌药物PD-1单抗治疗，有幸成为大陆第一例合法接受PD-1免疫治疗的患者）

后者是在10月19日，正式在美国上市，成为治疗晚期肺癌的唯一免疫药物。两类药物的疗效更好，副作用更小，当然，对患者来说，免疫疗法里有了新药，或许市场竞争下，能够降点价。

斗瘤君今天具体来讲讲这两个药物是个啥东东，他们怎么来治疗癌症的，为啥这么受关注！

其实这些药物原理很简单，就是利用自身免疫力。

我们知道平时生病了，往往是由于免疫力低下造成的，医生也经常让大家多加锻炼，提高免疫力。

这是因为免疫力是我们人体的天然警察，他们无时无刻不在监控着人体的每个部位，遇到外来病菌，免疫力会马上冲上去，消灭这些病菌。大家常见的发炎其实就是免疫力在和病菌战斗，由于免疫细胞大量召集，然后聚到一起，最后导致了局部发生红肿。

然而道高一尺魔高一丈，有的时候如果我们身体虚弱，免疫力低下压制不了病菌，或者病菌逃过了免疫，于是我们就得了病。

那么我们能不能利用我们的免疫力来对抗癌症呢？

还是那句老话，理想很丰满，现实却很骨感。

癌症作为人体最恶性的疾病，它之所以能够在人体内发育，重要原因之一就是癌症可以独创一门武功来对抗免疫系统，流氓不可怕，就怕流氓有文化。

那么癌症到底是用什么诡计来对抗免疫系统呢？简单的就是一句俗话：以其人之道还治其人之身。

我们知道免疫警察掌握着人体的生杀大权，对于那些病菌犯罪，免疫警察可以围上去然后杀死这些犯罪分子。但是这里存在潜在威胁，就是如果这个警察反应过度了，把自己人也当作危险给处理了，那就不好，会引发“自身免疫病”，也就是免疫分子把人体自己当作病菌害了，我们经常听说的系统性红斑狼疮就是自身免疫病。

而为了避免这种自身免疫，所以我们人体有一个精妙的调节分子，那就是PD-1，其实是程序性死亡分子1的简称，（p就是程序的意思，d就是死亡的意思，1呢，就是第一个）。这就暗示着我们肯定不止一种这类分子。

啥叫程序性死亡？就是字面意思，我们人体细胞的死亡就像程序一样进行，给一个信号，那么细胞就按部就班自杀了。

Pd1这个分子有啥用呢？我们可以形象的称之为“自杀分子”。

它的作用就像一个光荣弹，大家看战争片的时候经常看到，很多人身上带了个*弹炸**，如果一旦情况不妙，就选择自我牺牲了。免疫细胞身上的这个分子也是，一旦接到死亡信号被激活了，那么接下来，免疫细胞就按部就班的自杀了。

而肿瘤就机智的利用了这一点，它们表达一种叫做PD-L1的分子(注意，这里多了一个字母L，所以跟PD-1不一样啦)，这个分子的重要作用之一就是把PD-1激活，免疫细胞一遇到肿瘤细胞，PD-L1分子就释放出信号，结果人体的免疫细胞以为接收到了死亡信号，于是就拉响了光荣弹PD-1，自杀了。

大家可以想象一个场景：

我们人体的免疫警察们兴冲冲去消灭癌症，然而癌症却用PD-L1对抗免疫细胞，于是免疫警察身上的PD-1被激活，警察全部自爆了，癌症得意存活。

这样倒好，免疫系统自杀了，不发挥作用了，肿瘤于是闹翻天了，拼了命的发展。

既然发现了这个癌症躲避免疫的办法，那么我们就可以针对这种办法来对症下药。

所以科学家们就有两种办法来处理。

第一种是拆除免疫警察身上的PD-1*弹炸**，这样癌细胞的PD-L1就无用武之地了，这是2014年批准的抗癌药物，目前已经可以在中国使用了。

第二种呢，就是直接缴械，把癌细胞的PD-L1干掉，省的聒噪，这就是美国刚刚批准的新药，我们还得等待。

这次大家关注的药物分别是针对PD-1和PD-L1的，他们都是新一类抗癌免疫疗法使用药品。

这两种药物的区别相信大家已经知道了，分别针对免疫系统PD-1和癌症癌细胞的PD-L1。这就是他们最大的区别。

相对于传统化疗，由于新药抗PD-L1直接针对癌细胞，而且是一种免疫疗法，所以效果更好，目前在癌症患者身上的研究表明，对于晚期癌症患者，使用化疗能够存活9.6个月，而使用抗PD-L1可以让晚期癌症患者多活4.2个月，几乎多了百分之五十！

当然了，其他区别比如下：

另外，抗PD-L1药目前已经开展了对膀胱癌、肠癌、乳腺癌、小细胞肺癌和卵巢癌的研究，不过目前还在研究中，不知效果如何。

重点说明一下：

针对PD-1的药物是2014年9月经美国 FDA 批准上市，目前已经可以在中国可以使用啦，但是还不能正常购买，而且价格昂贵。

而针对PD-L1的药物，昨天也就是10月19日才正式获得批准，药物非常昂贵。