找不到脑外原发瘤，与小脑幕无关；脑膜瘤无脑外原发。
找不到脑外原发瘤，自然就能找到脑外原发瘤。而且脑外原发瘤本身有什么？一大片转移瘤，周围的是一个指套针，核磁专门有一个形象的真相的描述。
第二个需要鉴别的也是颅内常见的两恶交泄的肿瘤，腹血功的脑膜瘤。脑膜瘤是木下的为多，木下的与单结节型的脑转移瘤很难见。
·首先只能依靠或者很大权重的依靠病史，要寻找脑外的原发病灶，比方是肺癌、乳腺癌、胃癌，可以找到脑外的原发瘤，与小脑幕无关。脑膜瘤往往没有脑外原发病灶，它和小脑关系密切。而且刚才说了，脑膜瘤是一个负血供的肿瘤，强化程度非常之高。颅内的强化几乎以脑膜瘤为最高度程度的强化，重度强化。而转移流中高或者中低。
·第三个相对常见的鉴别的肿瘤，它可不是肿瘤，应该是一个炎性病变。样子像肿瘤特别是增强了以后是一个环状的强化，中间有坏死液化区，核磁很清楚的给它健美脑脓肿。当然化验实验室白细胞非常的高。另外它有发热的病史，可能还有其他部位的感染病灶。
诊断特别是和这几个颅内重要肿瘤的区别诊断是脑转移瘤的重点。
·下一个重点就是治疗里面，治疗其实放射治疗本身很简单就是一个全脑放疗，但是有一个辅助的或者放疗以外的重要问题一定要反复强调，强调多少遍都不为过，不要直接给它弄死。要先控制颅压，必要的时候要做腰串，控制颅压的情况下才能进行全脑的放疗。
为了治疗一个已经脑转移的患者，给搞出一个脑上来，诱发了脑袋直接弄死，这个是不应该做的事情。所以脑转移瘤的治疗重点在控制颅压的情况下，小心的去全脑放疗，随时的观察，一定要绷紧这根弦，不要给人家诱发成脑塞。全脑放了就好弄，也不用复杂的设计那些摄影，做复杂的计划，几乎百分之七十的脑转移癌都能得到。
就一个普通的放上去放全脑得到改善，也就是一个局控力的提高。无论有没有手术，现在的情况一般不管原发是什么，哪怕是不明原因都做一下全脑放疗。当然如果已经手术了，是一个单个的非重要部位的转移瘤，手术了确认它是个转移瘤，有的时候也会有残留。
颅内的残存病灶，还有比如没有被核磁发现的那些哑铃床病灶也可以有效，放疗对它都是一个意思，这就是全脑放疗。尽量国际上共同研究，总结推荐的是三十五到四十gray，一点八的分割，甚至或者是三点零的分割也可以，就是大剂量的快速的简单的做。
这一个先进的办法，当然现在来说已经是普遍的不算先进立体定向放射治疗。这些基梁和靶区整个的立体形状经过计算机的计算符合精度非常高，提高局控。提高局部的量，对周围正常脑组织的受限量快速的下降，受损就比较小了。
治疗也得看患者本身的情况，根据他本身的一般情况选择的方式，有好多手术仍然是离不开的，特别是单个的表面的肿瘤，专一流手术加全脑，这是一个方式，或者用立体定向再加一个全脑，也可以直接就做立体定向。
对那些转移比较多的，特别是做了核磁此处多个的微转移灶大于三个以后，一般推荐的就要全部来全脑放。有一部分肿瘤转移的数目少，比方是就是两个甚至就是三个，而且相对部位比较分散，立体定向就是首选的考虑。
脑转移流就这些，重要的就是刚才说的那一点，对于工作来说特别的重要，一定治疗前看一下人家的颅内压，在控制颅内压的情况下再做放疗。