深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)脑卒中深静脉血栓形成的发生率约为22%-73%,特别是脑卒中后最初几周内是深静脉血栓形成发生的高峰期。

危险因素

深静脉血栓形成相关的危险因素包括脑部病变范围较大的高龄患者、长期卧床、中心静脉导管的放置、心功能不全、近期手术(尤其是腹部和盆腔的手术)以及既往有深静脉血栓形成病史。

诊断

主要依据病史和体征。可能发现的体征有患肢肿胀，静脉血栓部位常有压痛，Homan征阳性(踝被动背伸时小腿肌肉深部有疼痛),发病后1-2周可发生浅静脉曲张。此外，会出现不明原因的发热、呼吸急促、心动过速等症状。

预防

鼓励患者经常作足和趾的主动运动,多作深呼吸及咳嗽动作，尽可能早期下床活动,必要时下肢穿医用弹力长袜。对有高凝情况的患者,应用抗血小板凝集药物，如阿司匹林和双嘧达莫。

康复治疗

1、卧床休息及抬高患肢:患急性深静脉血栓形成患者需卧床休息1-2周，有助于减轻疼痛和消退炎症，患肢应抬高至高于心脏水平，约离床20-30cm,膝关节安置于稍屈曲位，避免用力排便以防血栓脱落而导致肺栓塞。最近研究发现，早期行走和制动对肺栓塞发生率无明显的区别。

2、开始起床活动时，需用弹力绑带或穿弹力袜，适度压迫浅静脉，增加静脉回流，阻止下肢水肿的发展。

3、抗凝疗法:可采用肝素50mg,每日2次，皮下注射，或低分子肝素(LMWH)30mg,每日2次，皮下注射。治疗期间，要求凝血时间维持在15-20分钟，疗程一般为4-5天，然后应用口服抗凝药物，最常用的是华法林，起始剂量每日2-3mg,年老体弱者每日1-2mg,然后根据国际标准化比率(INR)调整剂量，使INR目标值为2.5(2.0-3.0)。

参考文献：《实用康复医学》