非弱视性近视性屈光参差（双眼等效球镜相差≥1.00D ）患者，我们在门诊时肯定不少见：面对这样的成人，你会发现双眼屈光参差越大者，视疲劳越多（很多的解决方法就是行近视手术以减小双眼的屈光度差别）；而面对这样的孩子，家长也许会问你：“有什么方法使孩子的双眼的差别改善吗？”这的确是个好问题，如果在儿童成长期，缩小双眼的差距，达到双眼平衡，不就可以减少成年后的屈光参差的视疲劳了吗？我和张钰副教授团队对此问题进行了探讨分析，发现OK镜（角膜塑形镜）可以减小非弱视性近视性屈光参差儿童双眼眼轴的差异，相关成果发表在美国视光学会官方出版物Optometry and Vision Science上。

研究设计：横竖是“3”

回顾性研究，三个节点的眼轴：基线、一年、两年；三个组别：(1) 非弱视性近视性屈光参差OK镜组（49人，12.6 ± 2.1 (8–16) 岁，−5.00 ± 1.53 D vs. −3.06 ± 1.60 D）；(2) 无屈光参差的近视匹配OK镜组（49人，12.6 ± 2.1 (8–16)岁，分别为匹配屈光参差高度数眼组、匹配屈光参差低度数眼组）；(3) 非弱视性近视性屈光参差框架眼镜组（49人，12.3 ± 2.1 (8–16) 岁，−4.35 ±1.47 D vs. −2.46 ±1.64 D）。

实锤！OK镜确有其效

在非弱视性近视性屈光参差OK镜组：90%儿童（44/49）双眼间眼轴差别减小，两眼中近视度数较小的眼眼轴较另一眼眼轴增长快，其中近视度数较小眼的一年和两年随访眼轴增长中位值分别为0.10mm、0.20mm，近视度数较大的眼眼轴增长中位值分别为0.03mm、 0.08 mm。

在非弱视性近视性屈光参差框架眼镜组：51%儿童（25/49）双眼眼轴差别增加，22%儿童差别减小（11/49），27%儿童（13/49）保持不变，其中近视度数较小眼的一年和两年随访眼轴增长中位值分别为0.22mm、0.43mm，近视度数较大的眼眼轴增长中位值分别为0.24mm、 0.46 mm。

在度数匹配的OK镜组，无论是高度数匹配组还是低度数匹配组，其自身双眼间眼轴增长差别不大。其中，两年随访发现：高度数匹配组的眼轴增长慢于低度数匹配组的眼轴增长 （右眼：0.16mm vs. 0.27 mm）。

有趣的思考与探讨

1:为何OK镜能减少双眼间的差别－－为何度数较高的眼眼轴增长慢？

作者在文中提及两个可能的解释：(1) 度数较高的眼其角膜中周部更陡峭，因而有益增加周边视网膜离焦，从而进一步减缓眼轴增长和近视进展。(2) 由于度数较高的眼OK镜治疗区域较小且平坦因而产生了更多的正球差，这与儿童的眼轴增长放缓有关。

2:有没有其他方法可以减少屈光参差？各种方法的差异在哪里？

文中提及Lin et al. 给13位近视性屈光参差儿童（双眼等效球镜度差别1.82 ± 0.73D ）的高度数眼使用1%阿托品7～16个月后，发现10位儿童双眼间等效球镜度降低到小于0.50D。虽然1%阿托品效果显著，但是其撤药后的近视反弹作用，视近困难以及其他不良作用也是不容忽视的，特别要提及的一点就是单眼使用1%阿托品后，双眼视问题以及度数较低眼的近视控制问题都是需要考虑的。相比而言，减少儿童近视性屈光参差，OK镜是一个更好的选择。