寿险百万医疗理赔典型案例 (苏州平安保险人伤理赔标准多少钱)

平安苏州寿险理赔案例,149万重疾理赔款,为大学生保驾护航

晴天霹雳!当花样年华遭遇严重车祸

2021年4月,21岁的大学生小E还有一年就要大学毕业了,和同学们一样,他选择提前走出校园,走进社会,为自己的美好未来构建蓝图。小E和另外三个同学一起在当地一家单位实习,4月的一天,在乘坐朋友的汽车下班回家的路上,被一辆重型货车追尾,当即昏迷不醒,被紧急送往医院抢救,情况非常危急。K女士得知儿子遭遇意外,顿时乱了心神,好在经过抢救,小E基本脱离生命危险,转入了ICU病房继续监护治疗。而接下来王女士要面对的,就是高额的医疗费用。

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用未雨绸缪换来雪中送炭

平安的代理人周老师在得知客户出险后,第一时间与K女士取得了联系,并前往医院探望,在去医院的路上,周老师回忆起过去几年向客户推荐保险的点滴。K女士一家经营企业,家庭比较富裕,但是对保险还是一知半解,同时也觉得有没有保险无所谓。就是在周老师一次次耐心的讲解后,K女士才对保险有了一定的认识,在儿子上大学那年,为他投保了第一份保单。要不怎么说孩子是妈妈的心头肉,花在子女身上的钱,那是一万个舍得。两年后,K女士给儿子加保福上福,保额99万。但夫妻二人只顾着给孩子最好的,自己却还没有保障。

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代理人周老师到医院后,除了安慰客户以外,还帮助客户进行报案,提醒客户保留好就诊资料,以便后续申请理赔。经过几个月的康复治疗,小E的伤情已经明显好转,周老师再次上门探望,并帮助客户提交了理赔申请。经保险公司审核,本次意外事故属实,在抢救阶段为了清除颅内血肿,医院紧急实施了开颅手术,符合保险合同约定的重大疾病项目“开颅手术”的赔付标准,最终保险公司正常赔付重大疾病保险金149万元。

亲历风险,唤醒客户保险意识

这次事故过后,K女士一家才真正对保险有了认识,才相信保险公司真的会履行合同里的承诺,而并不是别人口中的“*子骗**”。家庭的富裕,是靠努力奋斗出来的,而风险面前谁都无法避免损失,钱不是大风刮来的,怎么才能不让奋斗的果实毁在不可预料的风险上呢?转嫁风险是为上策!K女士深深认识到这一点,因为保险,这次事故并没有给家庭和事业造成影响,她必须行动起来,为家人完善保障!

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启示:重大疾病保险,不止是保障“疾病”

根据中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,重大疾病保险合同中的“疾病”是指保险合同中约定的疾病、疾病状态或手术。所以,重大疾病保险不仅可以赔付因罹患疾病导致符合重大疾病保险合同约定的“疾病、疾病状态或手术”,也可以应对意外事故导致的手术、疾病状态等(具体见保险合同约定)。根据《平安苏州寿险2021年理赔年报》意外风险的发生率34%,意外风险通过保险转嫁,发挥保险社会稳定器的作用应重视配置相应的险种。

备注:1、本次理赔涉及《平安附加平安福(2018)提前给付重大疾病保险》、《平安福上福20重大疾病保险》险种关于“开颅手术”的条款定义:被保险人因疾病或意外已实施全麻下的开颅手术(不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术)。理赔时必须提供由专科医生出具的诊断书及手术证明。因脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤而进行的开颅手术不在保障范围内。2、本资料所载内容仅供您理解保险条款所用,具体保险责任、责任免除、合同解除及其他内容详见保险条款。