冠心病发病多因年老体衰，气血亏虚，脏腑功能衰退，或久病及心，或心系病损日久，积损正衰。治疗强调以补为通、补中寓通、通补兼施，着眼于整体功能的调节，达到气盈血行，血脉通利，胸痛自解的目的。今天跟大家分享一个临床上经常提及到的一个秘方。

组成：黄芪、*党**参、麦冬、五味子、当归、川芎、制附子(先煎)、肉桂，知母、黄柏。

临床辩证加减：

胸痛甚者，加细辛，醋炒延胡索；患者失眠多梦、心绪不宁者，加炒酸枣仁、百合；患者有下肢浮肿，尿少憋喘者，加车前子、泽泻、赤小豆；肠燥便秘者，可加全瓜蒌；血压高而头痛目眩者，加野菊花、钩藤(后下)；心律缓慢者，加桂枝或麻黄；心律快者，加黄连。

跟大家讲一则医案吧，之前遇到这样一位患者李女士，63岁。胸痛憋闷12年。患者12 年前因发作性心前区疼痛被诊为“冠心病”。1 年前冠状动脉造影示：冠状动脉左降支狭窄70%。心电图示：V4~6ST段下移1毫米，T波倒置。患者感阵发性心前区疼痛，每日3~5次，活动时加重，伴汗出，畏寒，气短，睡眠差，舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医辨证属心阳亏虚，心脉痹阻。 治以温阳益气，活血通络。辩证后便给患者开了一方：

组成：*党**参、黄芪、炒枣仁、车前子(包煎)、麦冬、炒延胡索、当归、川芎、制附子(先煎)、黄柏、知母、五味子、肉桂、细辛。

让李女士回去坚持调理一段时间观察，二诊时李女士诉服药后心绞痛发作每日1~2次，出汗止，气短及胸痛程度减轻。上方加丹参20克，守方14剂，心绞痛发作明显减少，畏寒止。心电图示：V4~6ST段下移小于0.5毫米，T波低平。继服上方调理，以资巩固。后经随访，李女士畏寒，气短，睡眠差等诸症均以好转。

心绞痛属于中医“胸痹”“心痛”等病的范畴，其病因病机有虚实两个方面：本虚为气虚、阳虚、阴虚、血虚；标实有瘀血、痰浊、气滞、寒凝。且在疾病发展过程中，又有阴损及阳、阳损及阴、阴阳俱虚、痰瘀互结、气滞血瘀等，虚实兼见，相互夹杂。心痛的病位在心，但其发病与心、脾、肝、肾诸脏的盛衰有关，临床应根据具体情况辨证治疗。