小七会不定时给大家分享我们真实的理赔案例，希望能让大家更清晰地了解理赔的过程和流程。万一遇到出险的情况，也不要慌张，第一时间联系小七。
2020年5月15日下午，小七理赔部接到一个客户的协助理赔申请。
2019年9月15日，26岁的张女士（化名）投保了重疾险光大嘉多保和医疗险尊享e生2019。
2020年4月11日，她体检时发现甲状腺结节，体检中心人员建议去医院检查。
4月18日,张女士去浙江省医院门诊检查，彩超结果显示甲状腺左侧中级实性结节伴钙化，TIRADS 4C类，医生建议穿刺。
4月24日，张女士在医院进行穿刺。
5月9日，她拿到穿刺结果，结果显示为不明确的非典型病变，医生建议手术治疗，安排了住院手术。
5月14日，活检结果出来，病理显示甲状腺乳头状癌，T1N0MI I期。
病理结果是恶性的，按照合同条款关于恶性肿瘤的定义，不管是重疾还是医疗，都是能赔的。
但是小七的理赔专员看到张女士发过来的病历资料时，却是心中一惊。
麻烦了……
我们发现，现病史的描述为“甲状腺肿大一年”。
问题就出在这个“一年”。
甲状腺肿大一年，如果按照这个描述，张女士应该在去年5月份就出现症状了。
而张女士投保是在去年9月份，无论是重疾还是医疗的健康告知，都会问一到两年内的健康异常。
张女士之前从未做过相关检查，也不知道自己甲状腺有问题，投保的时候自然也没有告知这一项。
如果保险公司以未如实告知进行拒赔，纠纷肯定少不了。
张女士的先生告诉我们，这个“一年”仅仅是医生的个人判断。于是小七的理赔专员建议张女士的先生先和医院沟通，让医生把病历更正过来。
张女士一家没想到，医生的病历描述会给理赔带来这么大的麻烦。
经过几番沟通，医院方把之前的病历撤销了，我们协助张女士申请了报案。
保险公司很快派了理赔人员，联系张女士。
嘉多保理赔人员要求提供门诊病历、检查报告、病案首页、入院记录，出院小结、手术记录、病理报告。
尊享e生需要提供理赔申请书、身份证明（复印件）、门/急诊病历及相关医疗检查化验单、医疗费用原始发票、费用清单。
6月15日，张女士把资料准备好，提交上去。
尊享e生通过众安app提交线上审核，由于金额超过5000，需要线下邮寄；嘉多保先给理赔人员确认，确认后在光大永明保险公司官方微信平台上传。
小七提醒，理赔医疗险时，如果有通过社保报销，需要提前复印发票第一联收据单，因为在医院医保办办理医保结算单时会收走发票原件，而保险公司只看发票第一联收据单。
《发票第一联收据》
同时，发票第一联收据复印件和医保结算单需要原件均需加盖医保公章。
6月24日，经过审核，尊享e生理赔成功。
而重疾方面，嘉多保理赔人员打电话给张女士，做了一份笔录。
我们可以看到，保险公司对于被保人的投保动机、既往病史是很敏感的，主要是为了防止骗保的行为。
7月2日，张女士告诉我们，理赔人员查出她18年11月、19年4月有去医院就诊，要求提供就诊记录。
在此提醒，理赔人员对过往病历调查的很仔细，所以大家一定要如实告知哦。
张女士根据理赔人员的要求，补交了相关材料。
7月16日，重疾险理赔成功的通知书终于下来。
张女士之前投保了50万的嘉多保，附加恶性肿瘤关爱金，保障内容如下：
由于张女士是前10年出险，额外赔10万，基础保障责任一共赔付60万。同时，她附加了恶性肿瘤关爱金责任，第一次赔付该附加责任缴纳的保费970。
一共获赔600970。
3年后，如果张女士再次确诊癌症（包括癌症的新发、复发、持续、转移），恶性肿瘤关爱金将赔付50万。6年后，依旧确诊，也能赔50万。
简单理解，就是只要癌症还在，就能在第3年、第6年分别拿到50万的理赔款，作为对癌症后续治疗的保障，或者日常的生活开支。（ps:癌症二次真的挺重要的）
同时嘉多保重疾一共能赔6次，张女士还能再赔5次，如果张女士后续不幸确诊其它重疾，比如心血管疾病，也能再赔50万。（ps:重疾多次赔付的优势在这里展现的明明明白白）
根据豁免保障，张女士后续29年的保费，也都不用交了。
突然想到肿瘤界的一句话，“如果人一辈子一定要得一种癌，我希望是甲状腺癌。”
小七想再加一句，买完重疾险后的甲状腺癌。
不过新规后的重疾，像张女士这种程度比较轻的甲状腺癌，是按照轻症赔付30%的。
从60万缩水到15万，差了45万。
不得不承认，张女士这个保险，买的很及时。
案例总结
投保产品：光大永明嘉多保
投保时间：2019.09.15
出险时间：2020.05.14
报案时间：2020.05.21
理赔时间：2020.07.16
缴纳保费：7630元
理赔金额：600970元
10月，小七对张女士进行了一次采访。
她的心态很淡然，该吃吃该喝喝，没有患病后的自怨自艾，也没有拿到60万赔款的欣喜若狂。
这次患病后给她的最大感受，就是无论如何，都不该辜负每一天。
关于投保，她认为，有能力的话，保全点比较好。
小七说
案例说完了，我们开始划重点了。
1.病历很重要，请医生注意措辞。若与实际病情不相干，请尽量不要写上下列词语：先天的、原生的，不适持续N年，旧病复发。
2.医院给的一切资料是保险公司理赔部判断理赔与否的重要依据，请谨慎填写与保存。
3.投保前如实告知，投保后理赔顺利。
4.保额足够的情况下，建议附加癌症二次、重疾多次。