01、龋齿是什么？

蛀牙在医学上称为龋齿，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。

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02龋齿的牙齿表现

1. 钝痛或尖锐的牙痛；

2. 遇到冷，甜，酸，热时牙齿敏感或轻度至剧烈疼痛；

3. 持续的口臭；

4. 牙齿上有明显的孔洞或变色（通常是黑色或棕色）。

03那究竟是什么导致的龋齿呢？

目前公认的龋齿病因是四联因素学说：细菌、口腔环境 (食物和涎液)、宿主、时间。

简单来说就是：细菌借助菌斑附着在牙上，通过食物产酸，酸在牙上积聚，牙齿矿物质开始溶解 (脱矿)，持续一段时间导致蛀牙的产生。

实际的情况会更加复杂，要想避免蛀牙，光靠不吃糖、好好刷牙可能还不够。

吃糖是导致龋齿的因素之一，但并不是唯一的原因。口腔健康与风湿免疫疾病存在普遍联系，比如干燥综合症也会有龋齿的表现。

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04、干燥综合征为何会引起龋齿 ?

人体的唾液腺体分泌唾液，起到清洁口腔的作用。而干燥综合征的病人由于外分泌腺体破坏，唾液腺遭到破坏，唾液过少导致牙齿容易被酸性食物腐蚀，出现牙齿片状脱落。

同时唾液中的一些蛋白成分减少，从而对牙齿的保护作用减弱，导致了口腔局部的细菌的滋生，引起牙齿的破坏，出现龋齿。

05、什么样的龋齿来看风湿科呢？

• "猖獗龋”：与普通龋齿不同从内往外烂牙不同，干燥综合征的龋齿是从外到内变黑、缩小，牙缝逐渐增宽，甚至短时间内出现广泛龋齿表现。严重者可在短时间(几个月或几年)内牙齿全部烂掉，只剩下牙齿的残根；
• 同时出现口腔黏膜不适，口苦口臭，龋齿明显增多；
• 龋齿同时伴有明显的口干、眼干；
• 或伴有关节痛关节炎、腮腺肿大等；

有以上情况者，记得来风湿科看看哦！

06、有龋齿怎么办？

• 积极治疗原发病，坚持治疗，控制好原发病情。
• 用餐之后或进食之后，刷牙或彻底漱口，将口腔内的食物残渣清除干净；
• 平时多用一些不含糖的口香糖，以刺激唾液分泌。
• 另外，使用含氟牙膏，可以坚固牙齿减轻龋齿。

参考文献：

【1】Zhan Q, et al. Pathogenesis and treatment of Sjogren's syndrome: Review and update. Front Immunol. 2023 Feb 2;14:1127417.

【2】刘冰. 慢性牙周炎与类风湿关节炎病因发病机制相关性的系统性分析[J]. 全科口腔医学电子杂志,2016,3(16):20-23. DOI:10.3969/j.issn.2095-7882.2016.16.010.