经常有患者拿着体检报告找到我们血液科，说是发现血小板减少，一般发现的时候血小板都是轻度减少。首先大家问的问题就是，怎么得了血小板减少，到底什么原因？

说原因之前，首先先来复习一下血小板减少的定义。我们说，血小板减少是指血液中血小板计数<100×109/L。很多疾病可以表现为血小板减少。而且，其实血小板轻度减少，本身不一定表现为出血。如果血小板在30×109/L以上，一般来说暂时没有危险，不必太着急，可以就近挂血液科门诊看看。

那么，血小板减少到底都是什么原因造成的呢？

血液病原因

最常见的血液系统疾病，很多都表现为血小板减少，比如：获得性再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征，免疫性血小板减少症、巨幼红细胞性贫血、脾功能亢进等。

肿瘤原因

一些血液系统或者非血液系统的骨髓肿瘤浸润，可以表现为血小板减少，比如：恶性肿瘤骨髓转移、急性白血病、骨髓纤维化、结核。

非血液系统疾病

最常见的是风湿免疫病，比如红斑狼疮、结缔组织病、白塞氏病等，可以引起血小板减少。还有就是病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），有些人因为注射减毒或低毒的抗病毒疫苗出现血小板减少，所以注射疫苗前需要详细询问副作用。蛇咬伤，严重烧伤等，造成全身机体功能迅速下降，可能出现血小板减少。其他感染，比如HIV感染等，也可能引起血小板减少。

治疗和环境相关

肿瘤性疾病的放疗、化疗损伤及其他药物，可以引起药物相关性血小板减少。其他药物包括非甾类抗炎药，部分抗生素，肝素，利福平，卡马西平，苯妥英钠等。辐射因素比如高压线、X线检查等等，也可以引起血小板减少。

生理性减少

正常的生理过程，比如妊娠可能出现血小板减少。当然，在儿童患者，16岁以前可以因为免疫功能未完全建立发生免疫性血小板减少，当然这是一种自限性疾病。

遗传因素

不得不提很多遗传性疾病，如Fanconi贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症等，可能表现为血小板减少。不过遗传病都是很小就发病，如果是已经成人了，一般不考虑遗传的因素。