低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平是动脉粥样硬化性心脏病的致病性危险因素，也是当前降脂药物干预的首要靶点。常见的降胆固醇类药物包括：

他汀类药物

能够抑制胆固醇合成，同时上调细胞表面LDLR，加速血清中的LDL-C被分解代谢。 他汀类药物可以可以在任何时间段每天服用1次。

中等强度的他汀类药物是中国人群降脂治疗的首选策略。如在应用中等强度他汀类药物基础上仍不达标，则考虑联合治疗 [ 联合胆固醇吸收*制剂抑**和（或）PCSK9 *制剂抑** ]。

胆固醇吸收*制剂抑**

即抑制肠道内的食物和胆汁胆固醇的吸收，例如依折麦布。研究证实依折麦布与他汀类药物联合时，相较于安慰剂，LDL-C 水平可进一步降低 18%~20%。依折麦布的推荐剂量为 10 mg/d，可晨服或晚上服用，其安全性和耐受性良好。

PCSK9*制剂抑**

其中又分为PCSK9单抗*制剂抑**和PCSK9小干扰RNA药物。作用机制是提高LDLR数量，降低血清LDL-C的水平。

目前获批的PCSK9单抗*制剂抑**有两种，分别是依洛尤单抗和阿利西尤单抗，每两周 1 次皮下注射，安全性和耐受性好。

小干扰RNA药物Inelisiran前不久刚刚获国家药品监督管理局批准，作为饮食的辅助疗法，用于成人原发性高胆固醇血症（杂合子型家族性和非家族性）或混合型血脂异常患者的治疗。这类药物较PCSK9 单抗降脂幅度相当而作用更持久，注射一剂疗效可维持半年，属超长效PCSK9*制剂抑**。

普罗布考

通过掺入 LDL 颗粒核心中，影响脂蛋白代谢，使 LDL 易通过非受体途径被清除。常用剂量为 0.5 g/ 次，2 次 /d。主要适用于家族性高胆固醇（FH） 患者，尤其是Ho FH 及黄色瘤患者，有减轻皮肤黄色瘤的作用。

胆酸螯合剂

可阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收。可阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收。