5月18日-5月22日，来自世界各地的精神病学家齐聚加利福尼亚州旧金山，参加美国精神病学协会(APA) 2019年年会。今年的主题是重振精神病学：颠覆、包容、参与和创新（Revitalize Psychiatry:Disrupt,Include,Engage and Innovate）。
APA主席Altha Stewart医学博士在致与会者的欢迎信中解释说，Revitalize反映了拥抱变革的机会，以及精神科医生有责任为该领域追求更有意义和更具吸引力的未来。Disrupt代表着行动和改变——改变一切，拓宽我们对未来的认识，敢于在精神病学领域尝试不同的方法。Include强调必须接纳多样性，解决差异，并积极努力增加所有人获得精神卫生服务的机会。Engage是指识别那些感到不满的人，并与精神科医生、患者、培训人员和决策者联系。Innovate的意义是广泛的，包括研究、教育、护理、政策和技术方面的新思想。
今年的会议包括近1000张海报、650多个会议、170多名演讲者和38门课程。APA年会是连接来自世界各地精神病学家的地方。来自美国和世界各地的许多精神病学领域最伟大的研究人员和专家将在那里展示精神病学的讲座和新数据，[讨论]我们正在进入精神病学的生物和心理行为部分。
雌激素与精神分裂症
发表在APA年会上一项新的研究表明，辅助雌激素可能有效地减轻女性精神分裂症的症状，并提供了一种潜在的新治疗方案。由巴尔的摩马里兰大学的研究人员进行的一项系统的文献综述显示，与单独的抗精神病治疗相比，添加雌激素以一种剂量依赖的、统计上显著的方式减少了精神分裂症症状。
研究人员Viviana Alvarez Toro医学博士在接受Medscape Medical News采访时说:“我们的研究表明，雌激素在改善精神病症状方面有显著效果，所以我认为这一发现非常令人鼓舞，需要在更多的研究中进一步探索。”
“天然抗精神病”
精神分裂症影响约1%的人口，之前的研究表明，尽管男性和女性的精神分裂症患病率相似，但在两者之间往往存在差异。年轻女性的症状通常比男性患者晚3至4年出现，女性的症状可能发生在荷尔蒙变化时，包括在产后或绝经期。此外，先前的研究表明，与没有精神分裂症的女性相比，患有精神分裂症的女性总体雌激素水平通常较低。
研究人员指出，早期的研究还表明，雌激素可以增强动物模型中的多巴胺拮抗剂，并可能作为一种“天然的抗精神病药物”，可能解释男性和女性之间的症状差异。研究人员还指出，雌激素可能通过促进神经发生和再髓鞘形成，在神经损伤中发挥保护作用。
基于这些数据，Alvarez Toro和他的同事进行了一项系统的研究，以检查辅助雌激素对成年女性的影响，并将其与抗精神病药物(目前的治疗标准)单独治疗进行比较。
剂量依赖性关系
本研究只选择了随机对照试验(RCT)。最终的分析是基于6个随机对照试验，共有426名成年女性使用DSM标准诊断为精神分裂症。
这些试验也仅限于使用基于证据的量表的研究，如阳性和阴性症状量表(PANSS)或简明精神病学评定量表(BPRS)，以测量精神分裂症的阳性和阴性症状。该研究的主要结果是通过PANSS和BPRS症状量表测量的精神分裂症阳性和阴性症状的减少。
研究人员发现，所有使用PANSS测量症状的研究都显示，与只使用抗精神病药物的女性相比，使用雌激素的女性的总分在统计上有显著下降。该综述还表明，随着雌激素剂量的增加，PANSS评分降低幅度更大。使用BPRS测量症状的单一研究显示，与接受抗精神病药物单药治疗的患者相比，接受雌激素治疗的患者的总分有非统计学意义上的下降趋势。
总体而言，雌激素作为一种辅助治疗精神分裂症的药物，似乎以剂量依赖的方式减少了阳性和阴性症状。虽然目前还没有临床意义，但研究者称，这一发现绝对值得在更大范围和更多样化的人群中进行进一步的研究。
“及时、重要”
纽约西奈山伊坎医学院(Icahn School of Medicine atMount Sinai)精神病学、神经科学、遗传学和基因组科学教授DoloresMalaspina博士在Medscape Medical News发表评论时表示，这项研究“及时而重要”。
人们一直注意到，精神症状可能出现在经前期，其中包括女性精神分裂症患者的阳性和阴性精神症状。除了治疗之外，性腺激素失调也是该疾病的一个常见特征。她还指出，雌激素和应激激素皮质醇呈负相关，精神分裂症患者的压力通常会升高，从而降低雌激素水平。
雌激素对一些女性来说可能是一种重要的辅助治疗手段。然而，雌激素治疗也有一些注意事项。之前的研究表明，雌激素与癌症风险升高有关，还会增加血压。
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